이런 저런 이유로 못하다가 오랜만에 게재하여봅니다^^
로컬 치과에서는 완벽한 조건에 전치부를 들어가는 경우는 극히 드물거라 생각이 듭니다.
그럴 경우 전치부를 좀 더 쉽게 심미보철쪽으로 접근하기 위해서 저는 티슈 파우더를 자주 사용하고있습니다.
최대한 외형은 간단하게 표면은 활택하게 진지바엔 무리가 가지않게 라는 조건을 가지고 접근하고있습니다.
티슈를 표현할때 사용하는 파우더는 CZR Tissue powder 3가지와 T 파우더 몇가지를 섞어가며 작업을 하고 있습니다.
증례1-1) Class3 환자분으로서 하악6전치 제외한 전체치료입니다.
프로비젼는 엣지투엣지로 진행하였으나 환자분의 컨플레인으로 반대교합으로 최종보철을 진행하였고
몇일뒤 맘에 들지 않는다고 다시 엣지투엣지 바이트로 제작한 증례입니다.
![2018 3:4 티슈.002.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/cf5d798f409e1233567d79e5badbcb6c.jpeg)
![2018 3:4 티슈.003.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/ef8b0640fb478fcacfcaaa4e228da256.jpeg)
![2018 3:4 티슈.004.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/449c01de013cf0fea7110a546eea4074.jpeg)
증례1-2) Implant 21-22
20대 초반 젊은 여성분이셨는데 본상실이 많아 다른 치료를 통해 치은을 회복 후 보철을 들어갔었으면 하는 바람이 있었으나...
그렇게 하지못하는 형편이라 지금 상황에서 최선을 다해 보철을 만들수 밖에 없었습니다.
![2018 3:4 티슈.005.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/94870c21b93cab477afd7b93d30d28bd.jpeg)
![2018 3:4 티슈.006.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/c47b2e672fce6e657ca936db856f8674.jpeg)
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증례1-3) Implant #11
#11 상실 후 오랜기간동안 금전적인 이유로 방치하고 지내시다 형편이 나아져 치료를 받으러 오신 분으로 기억이됩니다.
CZR 내부스테인 방식을 이용해서 간단하게 진행하였는데 뜻 밖의 좋은 결과가 나왔던걸로 기억이 남습니다.
![2018 3:4 티슈.010.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/b52be670d338cdab503046fdd5af0963.jpeg)
![2018 3:4 티슈.011.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/4d4b4dbdc32241d7218d85bd49c6bc60.jpeg)
![2018 3:4 티슈.012.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/04be27b14d1671a31be3582658fc9b04.jpeg)
![2018 3:4 티슈.013.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/ed9af0c41169be503f3560560ceb3e39.jpeg)
![2018 3:4 티슈.014.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/46f3fa4951eaa1a71615b275e7ffa1c4.jpeg)
증례 1-4) implant #21-25
티슈의 모양을 보면 확인 하실수 있을 만큼 본 상실이 많으셨던 분입니다.
상순 또한 웃으실때 많이 개방되시는 분이라 티슈파우더가 심미적으로 많이 도움이 되었던 증례입니다.
![2018 3:4 티슈.015.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/b3229cf737262fb263eb3e8e5fb18221.jpeg)
![2018 3:4 티슈.016.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/07b6cd553be3a147f6a5ae56295c8915.jpeg)
![2018 3:4 티슈.017.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/3568c90e3e1a47416ba52b135cda1b83.jpeg)
![2018 3:4 티슈.018.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/d296772db7686a59e1a4bdfee9f30fed.jpeg)
![2018 3:4 티슈.019.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/efb3168d484d20bba97af35f42f6479c.jpeg)
증례1-5) implant #12-22
굉장히 까칠예민 하신 분으로 컴플레인이 많으셨던 환자분입니다.
지금 보철은 재 제작할 보철로 . 처음은 티슈 파우더가 없이 제작이 되었고 심미적으로 만족하지 못한다는 환자분에 말에
재제작을 하게 되었고 티슈파우더를 이용해 전체 치아크기의 발란스를 잡아 만들어 주었고 다행히 만족하여주었던 증례입니다.
![무제 23.011.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/367d45c02bf5c7c3b5892c8693ae2001.jpeg)
![무제 23.012.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/a7ea911357db226fff1cc947a22ce2b0.jpeg)
다음은 그간 소소하게 진행되었던 몇가지 자연치 전치부 증례들입니다.
증례2-1) #21.22 PFZ
네덜란드 환자분으로 기억합니다.
한국에서는 쉽게 찾아 볼수 없는 형태와 쉐이드로 많이 기억에 남는 환자분이시며
잠깐 해외취업반에 강의를 나간적이 있는데 그때 실습 모델로 사용했던 증례이기도 해서 더욱 기억이 남습니다.
그리고 F/s때 사진 촬영때문에 올라갔는데 뜻 밖의 따봉을 날려주셔서 참 기분이 므흣하였습니다^^
![무제 23.001.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/05748a698de0cd4134644755b91e365d.jpeg)
![무제 23.002.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/95170e8e2225f7023c3e56103b583c8b.jpeg)
![무제 23.003.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/3aa33ec5ce6a4dc00502cddf0566be9e.jpeg)
![무제 23.004.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/bb85f3bc731078403278721bdd081745.jpeg)
증례2-2) PFZ #41-32
#41 31 조기 상실로 방치하고 지내시다 치료 받으러 오신분입니다.
협소한 공간에 4자리 공간에 3개의 치아를 배열하여 작업하였습니다.
오랜기간동안 없이 지낸지라 대합치 공간이 그리 이상적이지 않아 삭제해가며 제작했었습니다.
![무제 23.005.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/47dd220252d5de11c2766f4f2e9bdd39.jpeg)
증례2-3) PFZ #12 21
교정 마무리 단계에서 진행된 전치부입니다.
변색을 어떻게 차폐하고 발란스 잡힌 회형을 어떻게 잡느냐가 관건이었던 환자입니다.
![무제 23.006.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/a31e7711e8ea8c3c620414e362a5b298.jpeg)
증례2-4) PFZ #11 21 splint
웬만하면 자연치는 스플린트로 제작하지 않는데 환자분 치주가 그리 좋지 않아 연결하여 제작을하였습니다.
위에 환자분과 같이 교정환자분이셨고 변색치였습니다.
![무제 23.007.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/c3fd161bad161840f0eabd4c8ed2f340.jpeg)
증례2-5) PFZ 13 x 11, 21 x 23
외소치였던 측절치를 발치하고 6전치가 보철이 들어간 환자분입니다.
좌우 발란스를 잡기가 아주 힘들었던 증례로 프로비젼을 거쳐서 진행되었습니다.
덕분에 파닉부분이 안정적으로 자리 잡을수있었고 충분한 적응기간이 있었서 외형에 대한 거부감없이 끝이났었습니다.
![무제 23.009.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/e2c4fe82ed48e88bc2a9f37f2b3d5fb3.jpeg)
![무제 23.010.jpeg](http://dental2804.com/bbs/files/attach/images/234/190/969/001/d68710a0ed4badb0f3159cc56fded696.jpeg)
긴글 읽어 주셔서 감사합니다^^
실장님!
소소하단말 자꾸 쓰시면 큰일 날꺼 같습니다^^
대단한 작품들입니다!!^^