김 건 효
금플란트치과 기공실장
안녕하세요? 이제 본격적으로 날씨가 더워지고 있습니다. 오랜만에 2804매거진을 통해 만나 뵙게 되었습니다. 오늘은 디지털 교합기를 활용한 splint 제작 방법에 대해 소개해보도록 하겠습니다.
참고로, 구강스캐너는 3Shape의 Trios 3을 이용하였고, 덴탈 CAD는 exocad입니다.
그림 1)
먼저 주문서 작성 시 바이트 스플린트 모듈이 있으면 이 항목을 선택 해 주시면 됩니다.
모듈이 없는 분들은 아나토믹 파닉을 선택 후 진행하면 됩니다.
오늘은 바이트 스플린트 항목을 선택 후 디자인해 보겠습니다.
그림 2)
이때 치식은 치아 한 개만 선택해도 괜찮습니다.
우선적으로 진료실에서 스캔된 V.D를 확인합니다.
그림 3)
진료실에서 채득된 바이트 스캔이 적절한지 분석한 다음 디지털 교합기에 마운팅 후 V.D를 조정합니다. 이때 평균 치식으로 마운팅한 것과 페이스보우 트랜스퍼한 것과의 차이가 발생하기 때문에, 가능하다면 페이스보우 트랜스퍼 후에 V.D를 조정하는 것을 추천드립니다.
(2804아카데미의 [exocad 디지털교합기 활용 세미나] 과정에서 상세하게 소개하고 있습니다)
그림 4)
이번 케이스는 디지털 페이스보우 트랜스퍼 후 디지털 교합기 상에서 적절한 V.D를 설정해 주었습니다.
그림 5) 우선 바이트 스플린트 내면 편집을 진행합니다. 이름이 생소할 수 있지만 가상 왁스업 바닥 생성과 동일한 과정으로 생각하면 됩니다.
이 부분에서 밀링을 할 것인지, 3D프린팅을 할 것인지에 따라 [보상]과 [언더컷 허용] 수치값을 이용해 내면값을 적용합니다.
이번 케이스는 밀링 케이스이기 때문에 보상을 0.065로, 언더컷 허용을 0으로 입력했습니다. (밀링머신은 마닉스 ZX-5SD입니다 )
그림 6) 다음으로 상부 디자인을 진행합니다. 스플린트의 외형선을 형성해 준 후 각 케이스에 맞게 교합면과 측면 두께를 입력합니다.
교합면 쪽 공간이 크면 수치값을 높여 작업하는 게 후에 작업시간을 단축할 수 있습니다.
그림 7, 8)
다음으로 바이트 스플린트 외면 외형 디자인를 합니다. 크라운 디자인 시 외형 수정이라고 생각하면 이해하기 쉽습니다.
교합면 잘라내기 형성 시에 C.O뿐만 아니라 전방, 측방 가이드도 함께 형성해 줍니다.
그림 9) 바이트 스플린트 디자인 완료 후 확인을 위해 모델도 함께 생성해 줍니다.
이후 바이트 스플린트는 밀링, 모델은 3D프린팅을 진행합니다.
그림 10~13) 밀링과 3D프린팅이 완료된 후 모델 상에 시적하여 확인합니다.
그림 14) 모델 상에서 C.O와 전방, 측방 가이드를 확인 및 수정하고, 디자인 과정에서는 불가능한 전측방 가이드도 형성해 줍니다.
그림 15) 왼쪽은 프린팅 모델 상에서 확인한 교합점이고, 오른쪽은 최초 구강 내에 시적한 후 확인한 교합점입니다. 완전히 일치하지는 않지만 동일한 구간에 교합점이 위치한 것을 볼 수 있습니다. 구강 내에서의 조정은 3회 정도 진행하고 완료했습니다.
오늘은 구강스캔 데이터 파일을 이용하여 splint를 제작해보았습니다. 최초의 V.D가 낮거나 높은 경우에도 디지털 교합기를 활용하여 조정 후 제작했을 때 만족할 만한 결과를 나타내는 것을 볼 수 있었습니다. 물론 적절한 위치에 마운팅되어 있다는 가정하에 가능한 결과물입니다.
이제 날씨가 본격적으로 더워지고 있습니다. 다가올 여름 휴가를 기대하면서 좀 더 힘내시길 바라봅니다. ^^ 감사합니다~
잘배우고 갑니다!