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자게
2015.06.26 09:11

구강내에서 교합조정 2

조회 수 4898 추천 수 0 댓글 11
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http://cafe.naver.com/lilole/25541

여기도 '환자의 구강이 최고의 교합기다' 라는 댓글 내용이 나오내요

얼마나 횡행하면 일반인들의 입에서 이런 말들이 나올까요?

싸구려 기공물에 구강내에서 적합,교합 조정으로 승부보는 치과가 대부분입니다.

그래야 환자에게 이 많큼 공을 들였어니 돈 많이 내라고 해도 당당하지요.^^






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    덴쳐는삶 2015.06.26 09:58
    사람은 자연치는 닳고 자연스레 교합은 낮아지고 낮아진 교합에 근육들은 적응을 할거라 봅니다. 보철은 환자의 삶이니까 최선을 다해야 하고, 차후경과까지 봐줘야 하는 거 아닐까요? 자연치는 닳아가는데, 보철은 닳지가 않고, 그럼으로 인해서 나이가 들수록 교합관계가 흐트러지지 않나요? 보철물을 오래 사용하게 되면 그에 따른 부작용이 있다고 생각이 드네요. 턱관절 이상이 많아 지는게 보철로 인한 걸까요? 템플레이트 끼면 좋을까요? 저 경우 비대칭에 부자연스럼점이 있는데요.. 조금씩 문제가 있는것 같기도 합니다.
  • ?
    털니도사 2015.06.27 05:49
    위의 카페에 가입하시고 글들을 읽어보세요.
    그리고 직접 본인의 스플린트를 만들어 경과를 비교체험을 해보세요.
    덴쳐와 스플린트의 원리가 일치합니다. 고로 덴쳐 제작에 많은 참고가
    될 것입니다.
    하지만 덴쳐가 잘된건지 못된건지 평가하는게 상대적이듯이 내가 만든 스플린트가
    절대적으로 정확한건지를 평가할수 있는 방법이 현존하지 않습니다.
    절대적으로 교합적으로 완벽한 정답이TMJ안에 있습니다.

    저는 단언코 말할수 있습니다.
    tmj를 무시하고 여러분들이 만든 모든 보철물(크라운.덴쳐.임플란트.교정.양악..)이 틀린 보철물이고 잘못된 것이라고.
    고질병에 명의가 많듯이 교합에 이설이 많은것은 아직 정답이 없다는 것입니다.
    정답은 쉽고 누구나 30분이면 이해가 가능합니다.
    세상의 논리는 어렵고 복잡하고 힘들어야 가치를 인정하지만,
    우주의 진리는 물이 높은데서 아래로 흐르듯, 실재 교합의 이치는 쉽고 간단하며 누구나 언제나 반복 재현이 가능합니다.
    단언컨데 내일 tmj교합연구회에 오시는 여섯분은 천운을 얻은 것입니다.
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    덴쳐는삶 2015.06.27 18:36
    가입했습니다. 털니도사님이 말씀하시는게 무엇인지 확인해 보겠습니다.
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    겸이 2015.06.28 08:28
    ㅜㅠ 제 폰은 링크가 안들어가지네요...
  • ?
    덴쳐는삶 2015.06.29 01:09
    자연치를 마구 처버렸다는거네요.. 재료상에게 들었는데요. 그런의사가 있었답니다. 세미나도 하고, 간섭없앤다고,, 자연치 마구 처버리고, 이갈이 조정한다고 교합도 안닫게 만들어 버리고, 그 의사 소송걸리고 망했다고 까지 들었습니다. 이갈이를 안하는데요.. 이갈이를 잘때 모르게 한번씩 하는 경우가 있죠... 사람이 자연적으로 교합을 맞추는 행동 아닌가 생각이 스쳐지나가는데요. 이갈이를 심하게 하면,, 스플린트나 템플레이트 끼워서 자연치가 갈려서 낮아진걸 채워주는 거 밖에 없을거 같습니다. 자연치를 갈지 말고 레진을 갈게끔? 코골면,, 자세 잡아주듯이 이길이 하면 자세 잡아줘야는게 아닐까요.. 이갈이를 장시간 몇날몇일 갈면 턱관절도 문제가 생기나 보군요. 자세가 반듯하면 잠도 깊게 잘잔다고 하더군요. 치아쪽에서 잡는게 아니라 자세를 잡는 방법이 치료일까요?
  • ?
    털니도사 2015.06.29 06:48
    하악위는 과두위,인대위,교합위가 있고 이 세부분이 삼위일체가 되어야 정상입니다.
    하지만 현실적으로 치과의 치료방향은 교합위에만 중점을 두고 과두와 인대는 잘 적응해서 맞아주길 바라는 확률 게임에 머무르고 있습니다.
    치과에 온 환자들의 백프로는 벌써 과두와 인대에 크고 적음이 있지만 문제를 안고 있습니다.
    고로 과두와 인대의 문제를 도외시한 보철치료는 근본적으로 잘못된 것이며
    치료 결과 눈으로 이상이 없더라도 차후에 다른 보철로 문제가 전이되거나 전신의 문제로 파급됩니다.
    현재의 치과치료 영역에서는 이 부분을 해결할 방법(안궁.고딕아치,실라,지그,비싼 교합기,NAT,BPS,오딕덴쳐,각종 배열과 교합이론등...)이 없습니다. 이 모든것은 단언컨데 착각이 아니면 요행입니다.
    하지만 원리를 안다면 방법은 콜럼부스의 계란처럼 쉽습니다.
    그것은 모든 교합과 보철책의 첫장 첫페이지에 나오는 CR입니다.
    이 CR은 추상적고 이상적인 용어이며 시대에 따라 그 정의가 변해왔습니다.
    제가 생각하는 CR은 보철적으로나 전신적으로 해가 없고 신체 본원의 안정된 자리에 있는 것입니다.
    이 CR에서는 가이드도 간섭도 없으며 우리가 익히 동영상으로 알고 있는 츄잉사이클도 없으며 치아의 교모도 없고,3점점촉도 없고,일치대이치관계도 견치가이드도 군기능교합, 전방측방과로도 롱센트릭 ,와이드 센트릭도 없으며,교두와 와 그리고 그루브도 필요없습니다.
    이런 모든 사족이 필요한 것은 인체가 태생적으로 TMJ가 문제가 되었을 때를 대비한 진화프로그래밍의 일부분일 뿐입니다.
    다시말해 TMJ가 정상이라면 교합위에서 CO 이외 모든것은 사족일뿐입니다.
    또다시 말해 치과에서는 CR를 바로 잡고, 기공소에서는 CO만 만늘어 주면 모든 보철은 성공이며 CO 이외의 모든 비주얼적인 행위와 조작(ex. nat,nfr,카보교합기,모더몰딩,이보캡,치축과 일치하는 배열,스피와윌슨만곡,...)은 덤일뿐입니다.
    이것이 안되므로 수많은 학설 이론 학파가 난리 법석을 뜨는 것이며,
    TMJ 를 모르고 TMJ를 바로잡지 못하는 모든 교합이론과 기법은 사기입니다.
    왜? 모든 교합이론은 하악위가 CR이고 근신경계가 정상이며,구강과 교합기에서 보철물의 3차원적 위치가 같고 운동의 양식이나 원리가 같다라는 전제조건이 충족되어야 하는데 현실적으로 하나도(경추형 교합기를 사용하면 4개중 0.5개 정도는 해결) 충족할수가 없기 때문입니다.
  • ?
    덴쳐는삶 2015.06.29 16:47
    네 감사합니다.
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    서울여자 2015.07.02 07:53
    댓글에 좋은정보감사합니다
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    Gideon 2015.07.03 00:02
    많은 도움이되는 글들이네요. 감사합니다^^
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    ilmi 2015.07.08 07:03
    경추형 교합기??? 그것 사용해서 만든 보철물 장착후 한번 경추ct 찍어 보신적 있으신지요?(before, after로)
    TMJ? 저는 그것은 그냥 인체의 교합이 틀어졌을떄 혹은 경추의 균형이 깨어 졌을때 적응돼서 인체의 부담을 들어주는 완충기관으로 봅니다.
    그래서 TMJ질환은 치료가능하지만, 경추가 바른 위치에 오거나 교합간섭의 해소 혹은 새로운 적정교합평면이 제공되면
    자연스럽게 적응되어 가는 과정이 TMJ치료라고 생각합니다.
    따라서 미리 TMJ를 고려한 보철물제작은 불가능하다고 생각하고 있습니다.

    치과 오는 환자는 거의 좌우 비대칭이고, tmg는 변형 적응되어 있고 그리고 경추도 틀어져 있습니다.
    그래도 문제 없이 잘 살아가고 있지요...

    제 생각으로는 그냥 3본 브리지 이하면 교합에 신경 쓸 필요가 없고 충분히 딱딱이로 해도 무방하고, 나머지 브리리지 이상은 기사는 책임 없고 치과의사 책임이라는 것입니다.
    물론 교합 개념은 알고 치료에 임하여야 겠지만 모든 교합은 최종적으로 구강내에서 조절되어야 하며, 치과의사는 브리지 장착후 3개월, 6개월 후에 교합을 재조정 해주어야 한다는 생각입니다.
  • ?
    털니도사 2015.07.09 04:37
    ilmi님 댓글 정말고맙습니다.
    평소 님의 글에 많이 공감하고 또한 많은 영감을 얻었습니다.
    저도 윗글의 대부분 모두 공감하며 현재의 교합교육과 실재의 한계임을
    인식하고 인정합니다.
    하지만 제가 더하고자 하는 핵심 내용은 균형이 깨진 tmj를 건강한 상태 또는 근사치로 회복시켜 본연의 왼충역활을 하게되면
    의사가 아닌 기공사의 교합기상의 작업에서도 안정되고 정확한 교합관계를 재현할수 있다는것입니다.
    이것은 이론이 아니고 실재 상황입니다.
    저는 덴쳐를 함에 8~9할은 교합조정없이 딜리버리가 가능합니다.
    처음부터 교합조정 없이 장착하고 간 환자는 근신경계의 리프로그래밍 단계가 필요없습니다.

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