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기공소 근무 중입니다.


거래처에서 트리오스 구강스캐너를 구매해서 3Shape  17버전으로 디자인중입니다.


모델리스 작업을 치과나 기공소 둘 다 거의 접한 적이 없어서 서로 손발을 맞추고자 


스캔파일과 러버임프 함께 작업하며 시행착오를 줄여보기로 하였는데


바이트 문제가 심각합니다. 차원이 다릅니다.


지대치 프렙해서 크라운만 제작하는 케이스는 하지 않고 오로지 임플란트 케이스만 하고 있습니다.


처음에 스캔파일을 받았을 때 파일상에서 교합이 과교합이 많이 와 있길래 일일이 다 교합을 들어올린 후 


몇 케이스 진행해봤는데 구강내에서 너무 높다고 합니다. 그래서 스캐너를 판매한 담당자한테 물어보니


과교합이 오는것이 정상이라 하더군요. (이게 사실 의문이긴 합니다.)  추후부턴 스캔파일상 교합을 일체 


건드리지 않고 과교합 상태에서 그대로 디자인을 진행하였습니다. 치과에서 참고하라고 구강내에서


교합지체크를 하지만 파일온거 보면 그 교합에 바이트가 오지 않는 경우가 허다합니다. 그렇다고 CO가 정확히


어떤지 알지도 못하는 상황에서 교합을 건드릴 수도 없고, 치과에 문의하면 바이트는 맞다고 합니다.


헌데 자꾸만 보철이 나가면 교합이 높다고 하는데, 무슨 문제일까요 ? 교합점을 기능교두에 딱 1개 2개


정말 실낱같이 주고 있는데 계속 높다고 합니다. 모델상에 적합봤을 때 심스탁 그냥 훌러덩 날아가는 정도로 


바이트 주고 있습니다. 컨택또한 마찬가지구요. 어디가 문제일까요 ? 나중에 수리로 들어오거나 리메이크로


들어와서 모델부어보면 정말 천지차이입니다. 선배님들 도와주세요. 답답합니다.


싱글은 얼추 되는것 같은데 딱 브릿지, 2개이상부터 전부 리메이크 입니다.



(PS - 스캔파일 받으면 커스텀부터 올리고 그위에 지르얹어서 나갑니다. 커스텀, 지르 모두 자체밀링하고 있고

커스텀 밀링기는 아룸 초창기모델, 지르는 지르코쟌 사용중입니다.)


긴 글 읽어주셔서 감사합니다..

  • ?
    디지털기공 2021.05.26 23:16
    저희는 초반에 교합을 일부러 띄워서 나가다가.. 트리오스 스캔교육도 요청하고 좀 시행착오를 겪었던거 같아요. 치과와 꾸준한 소통만이 답인거 같습니다
  • profile
    허명순 2021.05.26 23:59

    너무 광범위한 범위인것 같습니다.
    직접 부딪히며 터득해야 될것 같습니다.
    주위 여러군데 다녀보세요. 모델리스를 하는곳.
    일단 스캔교육,  치과에서 어떻게 스캔파일을 보내는지 모르겠는데 스캔이 절반 이상 차지합니다.^^
    유트브등 스캔전략등 찾아보세요. 그리고 치과에서 그렇게 진행하는지 비교를 하고 치과에 요청하세요.
    과교합, 정상입니다. 글로써 정상이라고 하지만. 어느정도 과교합이 되나요? 치주인대의 허용범위 내에 들어오는지도 체크해야죠.
    교합지 찍힌 부분에 바이트가 안온다. 
    바이트 매칭상에 문제가 있습니다. 원본 스캔이 잘못된건지. 단지 매칭상에 문제가 있는지 파악을 해야되겠죠.


    자체밀링으로, 모델에서는 원스탭까지 진행을 하셨나요?
    모델에서 원스탭으로 맞다면 크게 상관이 없지만, 모델에서 원스탭으로 진행하지 않았다면 모델리스로 원스탭으로 진행한다는것은 문제가 있을수 있습니다.


    그외 임플란트 라이브리리와 환봉가공기의 좌표축등의 문제로 커스텀 제작시 마진이 높게도 될수 있으니 이부분또한 한번 체크해보셔야 합니다.(모델에서 원스탭으로 진행시 문제가 없었다면 이부분도 또한 크게 문제는 안될것 같습니다.)


  • ?
    nondal 2021.05.27 03:41

    정보감사합니다^^

  • ?
    Dentalsystem 2021.05.27 09:32

    스트레스 많으시겠네요 ㅠㅠ 저는 기공실에서 모델리스만 하고 있는 기공사인데 봤을때는 전과정을 차근차근 직접 봐야 뭐가 답이 나오겠네요 ㅠㅠ 첫번째 스캔이 가장 잘못됐을 거 같기도하고 두번째 밀링장비들의 칼리브레이션과 버소모 , 등등 자잘한 문제가 있을 듯 싶어 머리 아프시겠어요 잘 해결되시길 ㅠㅠ

  • ?
    깨무리 2021.05.27 11:35

    환자가 맞게 물었다고 해도 스캔과정에서 바이트의 스캔 범위가 어느정도 까지 해주시는지는 잘모르겠습니다 

    풀악 스캔 기준 편측 바이트 스캔의 경우 과교합 날때가 있습니다

    편측 스캔 일때도 바이트 스캔의 범위가 적으면 가끔 과교합 날때도 있구요

    보통 치과에서 확인하고 보내주는데 ..


  • ?

    스캔 과교합.png

    스캔 과교합2.png

  • ?
    BOSSTHA 2021.05.27 13:28
    좋은 정보 감사합니다 제가 바이트 주는 정도를 저도 사진첨부하고 싶은데 첨부하기가 어디있나요 ? 모바일이라 그런가 찾을 수가 없네요
  • ?
    깨무리 2021.05.27 14:03
    저도 모바일에서는 안해봐서 .. 잘모르겠네요
  • ?
    깨무리 2021.05.27 12:07

    아래 이미지 같이 바이트 스캔의 범위가 좁으면 위 사진처럼 바이트 정렬이 잘안되어 과교합이 오니 바이트 스캔시 범위를 양측 구치부 or 스캔 범위를 늘려달라고 치과에 요청 하시는게 좋을것같네요

  • ?
    낼루미 2021.05.27 12:15

    큰도움이될지는 모르겠네요.

    우선 모델상에서는 잘맞고 스캔에서는 안맞을 경우로 봣을 때를 가정으로 보겠습니다.

    사실 아직까지 스캔구조상 전악을 스캔으로 작업할 때는 반대쪽 과교합이 많이 오게됩니다.

    그래서 구치부 프리엔드케이스 같은 경우에도 편측으로 스캔으로 떠주셔야 바이트차이가 적게 일어납니다.

    풀로 채득하는 경우에는 거의 견치에서부터 차이가 많이 오더라구요.

    스캔뜨기전에 교합지로 어느포인트에 co가 오나 체크해달라고 치과에 요구하시면

    아마도 큰 도움이 되지않을까 싶습니다.

    스캔과정에서 교합이 정렬되었다고 드르릉~소리나는데 소리가 난 이후에도

    작업측에서 떳었던 스캔 길이와 비슷하게 채득을 해야합니다...요게 포인트인것 같네요

    그 후 작업은 평상시 하시던데로 하셔도 무방할듯 보이고

    나머지 기공머신들 하나하나 체크하시면 될듯합니다.



  • ?
    crazydental 2021.05.27 12:58

    전 현재 치과기공실에서 모델리스로 모든 작업을 하고 있습니다.

    일단 스캔에서 에러가 있다고 봅니다.

    스캔 파일상에서 이미 과교합이 있는 상태이고, 더군다나 교합지 체크 부위에 바이트가 안된다면,

    이런 경우는 거의 구강내에서 보철물이 안 맞다고 봅니다.

    일단 스캔이 잘 되어야 합니다.

    잘못된 스캔에서 아무리 디자인을 잘하고 성능 좋은 장비를 사용한다고 해도 결과물은 안 맞겠죠.


  • ?
    작전대장 2021.05.28 09:17

    치과에 바이트스캔 재교육이 필요할 것 같습니다..

  • ?
    쓸쉪매니아 2021.05.28 09:39

    구강스캔에는 높은 정확도를 유지하고, 편차를 줄이기 위한 스캔 전략이라는 것이 있습니다.

    말씀하신 내용을 미루어봤을때 클리닉 내에서의 스캔 편차가 들쭉날쭉 한것은 보통 두가지 경우이고 다음과 같이 해결하곤 합니다.


    1. Scan을 하는 위생사 선생님들이 다양하고, 제각각 다른 방법으로 스캔을 한다. 

      -> Scan 담당 선생님 1인 혹은 소수로 지정하여 스캔

    2. Scan 전략을 전혀 따르지 않는다. 

      -> 구입처로부터 Scan 전략 재교육 


    두가지 경우를 개선하지 않은 상태에서는 데이터의 편차가 커질 수 있습니다.

    때문에 제작에 있어서 기준을 잡을 수가 없으니 기공작업으로 커버하기 힘드실겁니다. 

    거래처 치과에 조심스럽게 스캔 재교육을 제안을 해보시는걸 추천드립니다.

  • ?
    ucupracacia 2021.06.08 09:43

    편악이 아닌 전체악궁이 나오는 케이스의 경우는 바이트스캔 하나를 길게 떠달라고 하시는게 좋으세요.

    trios dental desktop에서는 지대치기준으로 바이트스캔시 치아 3개정도만 스캔되어도 자동으로 정렬되기 때문에 위생사분들이 상하악이 정렬되면 스캐닝을 그만둡니다.

    최소한 4번에서 반대쪽 4번까지 떠달라고 하시는게 좋으세요~ 



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