제가 implant bridge 제작 경험이 많이없어서 문의드립니다.
Implant screw retained PFM bridge (abutment 2개 혹은 3개인경우) 제작할때 locking이 안오게 하는 방법이 있는지요?
wax up 다 끝나고 매몰전에 어떻게 마무리해야
하는지요?
현재 나가야할 case가 implant screw retained pfm
3 unit bridge 인데요( 15(abutment),16(pontic)17( abutment) )
wax up이 다 끝난후에 joint자르고(#15,#16중간부위)
두개 abutment screw 풀어서 margin 정리한다음에
두개 abutment screw 다시 잠그고 joint 다시
붙여서 매몰하는것 맞지요?
screw풀고 joint 붙이고 screw 다시 잠그고하는
미세한 과정에서 뭔가 오차가 생기면 casting후에
tilting 이 오는것 같은데
고수님들은 wax up후 매몰전에 어떻게 마무리하시는지
알고싶습니다 .
Casting후에 적합보면서 implant bridge 가 tilting 이
왔는지 안왔는지 어떤 방법으로 확인하는지요?
그리고 tilting욌을때 joint 자르고난후에 두개 abutment screw
다시 조으고 wax로 joint 다시붙여서 solder investments 로
implant 구멍에넣어서 block 만든후에 solder 하는것 맞나요?
Solder 하기전에 준비과정 어떻게 하시는지요?
여러분들의 소중한 답변 기다리겠습니다.
감사합니다.
1 상하악에 imp coping 꽂아서 인상채득
2. 인상채득 된 인상채에 gum 작업 후 ston model 완성
3. 완성된 상하악 model에 abutment 체결 후 abutment를 셋팅하고
좌측 구치는 같은 Path로 abutment milling한다
우측 구치는 같은 Path로 abutment milling한다
6전치는 같은 Path로 abutment milling한다
note - -- 임플란트도 전치와 구치를 한번에 묶지 않는 것이 원칙으로 알고 있다.
어쩔 수 없는 경우는 예외로 할 수 있다
그래서 구치부 - 좌측 우측 -2pice, 6전치 - 1pice로 milling 후 조각 하셔야 합니다
milling된 abutment, pontic에 resin으로 base를 만들고 wax-rim 제작한다.
4. Resin base wax-rim을 구강내에 시적하여 Cr-Co-Vertical demention 체크하여 Rub bite로 bite 채득한다.
((이 때 시간이 많이 소요하더라도 상하 상하 6전치부 형태를 wax를 첨가 삭제하면서 "환자"와 "진료팀"과
상의 수정하고 안모형태까지 동의를 받고 결정을 내려야 한다.
smaile line 상하 mid line, over-jet 등등 반드시 확인해야 ))
wax-up이 편하게 된다)
5. 상하악 model base에 nuch 홈(remounting를 위하여)을 3곳 정도 형성한다
6. 상하악 model base에 석고 분리재를 도포하고 분리재가 경화한 후
7. 교합기에 하악 model을 Plast로 mounting한다
8. 하악model위에 구강내에서 채득한 bite 이용하여 상악 고정하고 Plast로 상악을 mounting 한다
9. model 치조정에 석고 분리제를 도포한다, abutment에 rubber-sep를 도포하고,
abutment 를 분리하여 abutment 작업용 조립도구 고정하고 resin이나 스티키wax를 screew hall을
막은 후 Wax-pot에 abutment를 dipping한 후 원래위치의 model에 abutment를 체결 한다
모든 abutmen에 dipping 작업이 끝난 후 Pull mouse wax up을 한다
abutment 지대치와 (pontic치아는 실을 활용하여 컷팅하고 다시 왁스로 join 한다
(wax 조각 할 때 조각도 열이 많이 갔을 경우 충분히 경화 할 때 까지 기다려서 수축 보상에 신경을 써야
한다, 현미경을 보면서 abutment margin이 변형이 없는지 확인 확인 확인이 중요)
10. pull wax up이 끝낸 후 Co. Lataral. Cut 교합 조정을 완벽히 끝내고 Poceline powder가 올라 갈곳을
cut-back한 후 스풀을 달아서 casting 한다.
11. casting 후 적합 후 casting 된 주조체를 상하악 model에 고정한 후 교합기 remounting하여
주조체의 변형으로 발생된 Co. Lataral를 교합 조정해야 한다.
12. 그 후 Poceline bild-up 작업 후 다시 교합기에서 Co. Lataral. Cut 교합 조정을 완벽히 끝내야 한다
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