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일부 오해의 소지가 있을 수도 있단 생각이 들어 조금의 수정을
하였습니다.
선생님 ㅡ > 위생사선생님

이글의 요지는 러버임프레션에서 오는 오류를 줄이고
어떤 부분이 중요한지 잘 모르는 위생사선생님에게
소통해서 알려줘야한다. 그게되어야지 기공물작업이
가능해지고 치과에서 구강스캐너 사용이 가능해진다.
위생사선생님들의 구강스캔작업 또한
아날로그에서의 올바른개념을 가지고 접근해야지
모델리스작업시 기공작업이
가능해진다라는 점을 표현한 것입니다.
당연히 잘못된 임프와 잘못된 스캔파일은
기공사의 몫이 절대 아닙니다.
치과에서 잘못된 구강스캔사용을 잡기위한 소통의 일부분
이고, 기공작업을 위한 올바른 스캔데이터를 받기위한
시작의 과정을 작성했습니다.

오늘은 치과 스텝 교육을 한지 몇달이 되고,
소통과 교육을 위해 몇년이 지난 시점에서
특히나 잘안되던 선생님의 퍼펙트한
임프와 적극적으로 배우고자하는 자세가
보여서 뿌듯한마음에
간단하게 글로 적어보려합니다.

디지털작업은 필수이고 피할 수 없는 과정입니다.

기공사선생님들과 대화를 나누다보면
치과로 탓을 돌리는 경우가 생각보다 많은데,
조심스럽지만
저는 그렇게 생각을 하지않습니다.

스스로 부족하다 인정하고
기공소입장에서만 생각을 하는건 아닌지
어떤부분이 소통을 위해 필요한지,
소통을 통해 서로의 부족함을보완하고
인정에서부터 시작되어 해결된다면
치과로 당당한요구가 가능해진다 생각합니다.
글로 쓰려니 매우조심스럽습니다.
오해의 소지가 생길 수도 있는 부분이어서
계속해서 일부 수정했습니다.

저는 가성비있게 편하게 일을 하려고 노력하는
게으른 사람입니다.

기공소에서의 문제는 소장님과 선생님들의
몫이니 넘어가고,
치과에서 생기는 문제점을 잡기위한
저의 경험을 적어보려합니다.

현재 저희는 트리오스,프라임스캐너를
사용하고 지대치,지르 커스텀 모델리스 원스텝을
80퍼센트이상 작업중입니다.

다들 너무나 잘알고 잘하시겠지만
혹시나, 저처럼 소통에 힘겨워하실
단 한분의 선생님을 위해
그리고 스스로 뿌듯함을 느껴보려는
저를 위해 작성합니다.

첫번째, 정확한 바이트를 모르는 위생사 선생님이
의외로 많다

두번째, 디지털작업과정 중 올바른 스캔데이터에
관해 잘모르는 위생사 선생님이 많다

세번째, 마진이 정확히 어딘지 모르는 위생사 선생님이
간혹 있다.

기공소는 석고모델을 통해 또 현미경을 통해
또는 스캔파일을 이용해서
앞뒤좌우 자세히 볼 수 있지만 구강내에선
여러상황으로 생각보다 확인이 어려운
경우가 많습니다.

네번째, 제대로 된 임프인지, 작업이 가능한
범위인지 아닌지 파악이 되지 않는 위생사 선생님도
간혹 있더라.

다섯번째, 치과에는 생각보다 깐깐한 환자도 많고
시간적인 압박이 있다.

여섯번째, 환자를 직접대면하는 위생사선생님들도
그 과정들이 쉽지만은 않다.

등등 소통을 위한 과정 및 해결방법을 공유하고자
합니다.

우선 디지털작업을 위해선
기본적으로 첫번째도 교합 두번째도 교합이
중요하단걸 알려줘야합니다.

석고모델과 구강스캔파일과 환자구강이
서로 왜 똑같지 않은지 차분이 설명해줍니다.

의외로 그부분을 깊게 생각하지 않는 선생님이 많습니다.

치주인대가 있는 입안과 움직임을 재현하지 못하는
석고모델의 차이점.
그리고 석고의 수축퍵창오차
러버의 수축팽창오차 마운팅에서 생기는 오차 등등에
관햬 설명을 눈으로 보여주며 해주셔야합니다.

이때는 조금있다 이야기할 러버바이트가 꼭 필요합니다.

저는 러버바이트의 중요성에 관하여
이렇게 설명을 했습니다.
기공사는 환자의 정보를 파악하기 위해
꼭 필요한 정보가 정확한 바이트이다.

치주인대를 재현하지 못하는 석고모델에서는
치은퇴축으로 인한 루트를 보고 추측할수도
있으나,
러버바이트의 비침과 뚫림정도를 보고
환자의 교합압을 예측하고,
교합설정을 위한 준비를 한다고 충분히
설명을 해줬습니다.

석고모델에서 선택삭제를 하며 교합지의 찍힘여부를
보여주며 입안과 어떻게 다른지를
설명해줬고,
구강스캔파일상에서는 어떻게
설정을 해서 재현하려하는지를 보여줬습니다.

이부분이 굉장히 중요했습니다.

바이트러버의 중요성에 대해 설명을 한뒤
기공사가 필요한 바이트는 어떤 정보를
담고있어야하는지 소통했습니다

편측채득을 하더라도,
꼭 전체를 교합지로 먼저 찍어야한다.

표시가 잘되도록 덴쳐교합지로 먼저 찍고 난뒤
몇마이크론인지 정확히 기억나지않지만,
기공소에서 쓰는 교합지보다 조금더 두꺼운
교합지로 한번더 찍어서
겹치는 부분을 빠르게 파악해달라.
이 교합지의 정보는 나중에 기회가
된다면 언급하겠지만, 치과와 기공소의
굉장히 중요한 기준이 됩니다.

다시 이야기로 돌아와서,

순서가 바뀌긴 했지만
편한자세로 환자를 앉게 한뒤에
식사를 하듯이 양쪽을 꽉꽉 깨물어달라
한뒤,선생님의 양손을 교근에 갖다대어
같은 힘으로 물고있는지 체크를
꼭 해달라고 부탁하였습니다.

러버바이트채득후에는 교합지 찍힌 부분이
얇아지고 비치는지 뚫림이 있는지
체크하고, 입안과 동일한지 꼭 꼭
봐달라고 또 부탁했습니다.

(시간이 지나면서
정확히 이해하고 숙달되는 선생님은
교합지 찍는과정을 생략이 가능하다는
것을 말씀드렸습니다.)

이외에,
생각보다 시간적인 압박으로 생략되는
경우가 많아서 교합지 과정은
여러번 부탁했습니다.

마지막으로 교합위치가 확인되면
라이트에 비춰서 특정치아의 교합미씽이
되는 부분이 있다면
그 치아를 심스탁으로 한번더 체크해서
바이트여부를 의뢰서에
꼭 적어달라고 요구하였습니다.

이렇게 바이트가 해결되고
치과선생님들 잘해줘서

편측메탈트레이와 부정교합환자의 케이스와
임플란트케이스들을 석고작업이나
구강스캔작업이나 동일하게
점점 무리없이 잘 진행이되고 있습니다.

이과정은 몇년째 계속 계속 현재진행중이고
분명 처음보다 많이 개선되었으며,
이러한 소통의 과정을 통해
서로의 작업과정을 이해하게 되면서
재미있게 기공일을 하고있습니다.

생각보다 구강내에서 출혈로 인한
어려움이 많다는 것도 알게되었고,
환자를 직접대면하는 위생사선생님들의
고생도 알게 되었습니다.

차후 시간적인 여유가 다시된다면
단한분의 선생님과 스스로의 뿌듯함을
느껴보고자하는 저를 위해서

앞서 나열한 부분들과
트리오스와 프라임스캐너의 차이점
모델리스 작업을 위한 필수사항,
작업과정중 체크해야되는 부분들을
작업한 기공물과 과정들을 한번
공유해보도록 하겠습니다.

간략하게 적으려했는데
다들 아는 이야기 길게도 적게됐습니다.
긴글 읽어주셔서 감사합니다.




  • profile
    일치일혼 2023.08.21 23:59
    정말 심도 깊고 오랜경험에서 해주는 말씀 잘 들었습니다.
    아날로그도 그랫듯 디지털에서도 치과와의 소통은 정말 중요한 과정이라 생각합니다.
    다음 이야기가 기다려집니다.
    좋은 글 게시해주셔서 감사합니다^^
  • ?
    95치과기공사 2023.08.22 08:31

    기공소에서 느끼는 분위기와 기공실에서 느끼는 분위기 둘다 가져야 완전한 기공사가 되어가는 듯합니다...

  • ?
    졈니 2023.08.22 08:47

    글쓴이님의 글이 대다수 모순적으로 느껴지네요.

    진료실에서 어려움이 많으니  치과를 이해하고 좀더 신경써서 제작해 달란 뜻이지요?


    그럼 제가 한말씀 드립니다.

    그런 환자에게서 채득된 바이트와 인상체로 제작하기 어려운 기공사와 기공물도

    이해해 주십시요.


    전과정이 잘못 됬는데. 후공정이 잘되길 바라는건 

    무슨마음인지? 무슨생각인지? 무슨의도인지? 

  • ?
    빛과그림자 2023.08.22 09:34
    오해의 소지가 있어서
    선생님이란 지칭을 위생사선생님으로 정확히 명시하여 수정했습니다.

    제의도는 후공정의 에러를 줄이기 위해
    치과에서 행해지는 전과정에서의 오류를 잡기 위한 기공사와 위생사의 소통에 관한 것입니다.
  • ?
    졈니 2023.08.22 10:54

    "기공사선생님들과 대화를 나누다보면
    치과로 탓을 돌리는 경우가 생각보다 많은데,
    조심스럽지만
    저는 그렇게 생각을 하지않습니다.

    스스로 부족하다 인정하고"


    제가 수정을 바라는 부분은 이 글 입니다.

    치과 실력 부재는 치과 탓이 맞고
    기공소 실력 부재는 기공소 탓이 맞죠

    "치과로 탓을 돌리는 경우가 많은데 그건 보통 기공사가 스스로 부족하다고 인정해야 한다 " 란
    이 말씀이 안 맞다고 생각합니다.


    치과 실력 부재는 치과 탓이 맞고
    기공소 실력 부재는 기공소 탓이죠


  • ?
    SmartDental 2023.08.22 09:03

     일정부분 공감합니다.

     기공소에서도 나름 짬밥먹었고, 기공실에서도 짬밥먹고 있는 지금 생각해보면,

     무조건 인상체 탓으로 돌리기도 어렵고, 무조건 기공소 잘못이라고 돌리기도 어려운게 사실이죠.

    하지만, 아무리 잘 만들려고 해도 보이지 않는 마진과 path나 대합치 정출 등 전반적인 치료계획없이 그냥 보철만 공장처럼 찍어대는 치과들이 지금은 더 많습니다... 아마도 값싸진 임플란트 가격경쟁이겠지요..

     무슨 말씀인지는 이해하나... 현실적으론 양측 모두 매우 어려움이 많고, 서로가 이해하려고 하는 소통은 늘 있어야하는 부분은 부정할 수 없는 사실이네요...좋은 말씀 감사합니다...

     

  • ?
    코코봉 2023.08.22 09:39

    공감되는 내용이 많네요 ~ 각자의 고충을 이해하지 못하고 무조건적으로 서로를 비난하는 사람이 간혹 있던데 직접 해보면 생각이 달라지죠... 저도 위생사분들과 함께 오래 일하고 보니 하기싫어 안하는사람도 몇 있지만 열정은 있는데 몰라서 못하는 사람도 많더라구요. 친절하게 하나씩 알려주면 눈빛이 바뀌고 습득하는 속도는 비록 느려도 점점 능률이 올라가고 저도 편해져서 의료진과 소통과 교육은 꼭 필요한 부분이라고 생각하네요. 이 과정이 쉽지만은 않지만 포기하지않고 꾸준히 인내심있게 하는게 중요한 것 같아요~ 좋은 말씀 감사합니다!

  • ?
    치기공학개론 2023.08.22 10:15

    모델리스를 8년정도 해오고있지만 가장 문제는 판매하는 업체입니다

    교육이 제대로되어있지않은경우가 대부분이고 이걸 기공사와 위생사 원장님이 협심해서 문제해결해야된다는거 자체가 팔아놓고 나몰라라하는경우가 너무 많습니다 

  • ?
    코코봉 2023.08.22 10:39

    와... 진짜 이 말도 너무 공감되네요 ㅠ 스캐너업체는 팔아야하니 러버임프보다 간편하게 뜰 수 있다고 강조하면서 대충 교육해버리는 경우가 있어서ㅜ 코드도 없이 블리딩에 침에 잇몸 다 묻힌채로 떠놓고 그냥 이렇게해도 잘나온다던데 하면 진짜 난감하죠..ㅜ

  • ?
    도담마미 2023.08.22 12:06
    저도 매우 공감합니다. 공부하고 응용해서 써먹는건 기공사 몫인거 같습니다 ㅎㅎ 업체는 팔기위해 의사들만 공략하고 ... 어후
  • ?
    갈매기하나 2023.09.01 20:50
    안녕하세요. 말씀하시는 '업체'에 근무하고있는 직원입니다.
    저또한 모델리스기사로 6년정도 근무하다 업체로 이직한사람입니다.
    물론 말씀하신것처럼, 나몰라라 하는경우도 존재하지만, 그렇지 않은 사람도 있다는걸 알아주시면 감사드리겠습니다.
    전공만 치기공사가아닌, 실제 임상경력이 있는(실무를 직접 해보고 이해하는) 기공사 출신의 업체직원이라면 최소 무책임하게 행동하지 않을듯하네요.
  • ?
    기공은어려워 2023.08.22 10:29

    공감합니다

    기공사가 전문기술을 갖고있듯 위생사 또한 전문적인 기술을 필요로 하죠

    하지면 요즘은 전문적인 기술을 갖고계시는 위생사선생님들을 찾기 힘들죠

    구강 위생,예방,교육 뿐만아니라 보철하기전 과정, 치료 술식, 순서, 상황별 해결방안, 임프, 스캔 등등 저희가 생각하는것보다 많은 지식과 기술을 필요로 합니다

    아날로그든 디지털이든 임프,스캔이 잘되면 보철제작과정도 순조롭죠

    실력좋은 원장님, 위생사선생님을 만나는것이 저희로써는 행운이라고 생각합니다

    현재 치과시장또한 많은 덤핑과 저수가경쟁속에서 제대로된 위생사 선생님들을 구하긴 힘들거라 생각됩니다

    앞으로는 치과에서 일어나는 많은 에러들을 기공소에서 간략한 정보로만으로 판단하고 찝어줄수있는 기공소만이 살아남을거라 생각합니다

  • ?
    이꼬 2023.08.22 11:11

    저는 선생님말씀대로 진행하고있습니다 모델리스가 90프로고 모든환자에게 러버바이트를 받고있습니다

    러버바이트만 받아도 교합오차는 확실히 줄어듭니다 저랑 비슷한생각을 하시는분이라 깜짝놀랐습니다^^ 

    글쓰는재주가 부족해 선생님처럼 쓰기는 힘들지만요 소중한글 감사합니다 ㅎㅎ 화이팅 하십쇼~

  • ?
    박스 2023.08.22 11:54

    좋은내용 감사합니다 다시한번 생각하게 되네요

  • ?
    Jlabo 2023.08.22 13:05
    공감합니다
  • ?
    233222 2023.08.22 15:25

    https://im.newspic.kr/m0oGfXXhttps://im.newspic.kr/m0oGfXX

  • ?
    바인베 2023.08.22 15:53

    선생님 스캔파일을 받으시고 따로 채득 된 러버바이트도  받으시나요?

    아니면 스캔파일에 교합지만 찍혀있는상태로 받으시나요?


    만약에 두 상황에서 어떤보철물이 훨씬 결과가 좋을까요?

  • ?
    빛과그림자 2023.08.22 20:39
    저년차 선생님들에게는 두가지 모두다 받고 있고, 고년차 선생님들중 특정인원에 대해서는
    이미 충분한 소통이 이뤄졌기때문에 교합지 작업을 생략하고 스캔파일만 받고 있습니다.
    단, 교합이 오거나 오지 않는 치아는 따로 메모를 받고 있으며 모빌리티가 심할경우에는
    추가적으로 정보를 전달받고 있습니다.
    모델상에서는 우리 기공사선생님들께서 교합점을 찾기위해 모빌리티있는 치아는
    삭제가 비교적 쉬우나, 구강스캔파일만 받았을경우에는 간혹, 모빌리티에 의한
    과교합인지 잘못된 교합매칭인지 아니면 잘못된 교햡 상태인지 등
    고려하고 생각해야될 부분이 많아지기 때문에
    조금이나마 고민하는 시간을 줄이고자 그렇게 하고있습니다. 이부분은
    스캐너에 따라 접근방식이 조금씩 다릅니다.
    질문에 대한 제생각은 후자가 훨씬 결과가 좋습니다.
    과교합여부를 판단하는데 좋은 정보가 되었습니다.
  • profile
    EXOCAD_RD 2023.08.29 12:45

    저도 러버 바이트에대해서 많은 얘기를 병원과 소통했지만 안주시는 곳은 안주시더라구요.

    공감이 정말되는 글 입니다. 기사분들이라면 꼭 읽어보셨으면 합니다. 

    러버바이트는 세미나에서 거의 나오는 노하우라서 잘들 활용하셔서 하셨으면 합니다. 

  • ?
    달팽이날다 2023.08.29 13:29

    정말 경험과 고민에서 나온 이야기인 것 같습니다 인내와 끈기도 대단하십니다 

  • ?
    건물주 2023.08.31 18:42

    많은 공감을 합니다.

  • ?
    CKO 2023.09.08 15:59

    정말 상세한 설명 감사드려요. 많은 참고가 되었습니다.

  • ?
    로하아빠 2023.09.13 21:03

    많은 생각을 하게 되네요


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