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전치부를 하다보면 치아 성형을 위해서 내원하는 환자들이 있습니다
이들중 많은 이들이 전치부가 돌출되어 있거나 딥바이트로 부정교합이
어느정도 있는 경우가 많더라고요..
이런 분들의 보철물을 제작할때 물론 반조절 교합기라도 있어서
페이스 보우나 교합테이블을 제작하여 만들면 괜찮을텐데
지금 상황이 똑딱이에 하고 있는 상황입니다.
그래서 전치부 제작할때 임의로 전방운동을 시켜서 만들고 있습니다.

문제는 이럴경우 거의 구치부의 교합간섭을 시키는 정도로 전방운동의 각도를
정하게 되는데 부정교합등으로 이 각도가 턱없이 낮거나 할때
전치부의 길이는 짧아지고 앞으로 돌출되게 되더라고요...--;(딥바이트의 경우 전방운동시
하악 전치부가 지대치에 닿기도 하고..)
가이드 라인을 정할 수 없기에 경험에 의한 소위 '감' 으로 하라고 이야기를
하는데 어떻게 해야 할까요?
소위 감으로 하더라도 어떤 기준이 있을텐데
선배님들은 자신만의 어떤 기준을 가지고 하시는지 궁금합니다.
많은 조언 부탁드리겠습니다.
  • ?
    김영철 2010.11.19 00:12
    감은감입니다 너무스트레스받지말고하세요 선생님이생각하시는전방운동로를재현하기위해서는세미교합기이상의교합기를사용하셔야합니다
  • profile
    임불란 2010.11.19 00:33
    전방운동시 전치는 구치에 비해 민감한 감각신경을 많이 갖고 있으며 물체의 딱딱함 사이즈등을
    감지해서 뇌로 보내게 되죠..

    구치저작시 수축하게되는 폐구근에 비해(이를테면 교근) 근육의 힘이 적게 사용되어집니다
    다만 우리가 저작하게 될때 전치부가 전체교합의 첨병역할을 하게되며 적정구치이개량을
    가지는것이 좋습니다
    대체로 전치절단이 만날때 1미리정도의 구치이개를 가지는것이 좋습니다
    전치유도각은 50~55도정도가 됩니다

    다만 딥바이트의 경우 전치유도각이 커지고 이개량도 많아집니다
    오버바이트량이 적으면 유도각이 낮아지고 구치의 조기접촉을 동반하기 쉽습니다
    하지만 모든게 다 이상적 상태로 유도될수는 없으므로 환자가 가지고 있는 생리학적
    안정상태만 유지된다면 큰문제는 없는것같습니다

    환자의 개별성을 잘 적용하고 또 심각한 문제위주로 제거해준다면 큰무리없이 보철이
    진행될겁니다

    교합을 공부하다 보면 자꾸 스케일이 커집니다
    예를 들어 6번치아 크라운을 하면서 간섭요인을 다 제거해보면 간섭요인이 없어지는것이 아니라
    인접치에 가있는경우가 대부분입니다...
    이경우 공격적인 교합조정을 할것인가 내가 만든보철물만 보호받는 교합상태로 둘것인가 하는
    딜래마에 빠지게 됩니다....

    교합공부는 한만큼 보입니다........
    고민하고 노력하시면 더 많이 보일겁니다..
    저도 더 많이 공부해서 조금이라도 더 전달하는 회원이 되겠습니다...즐~~~
  • profile
    임불란 2010.11.19 00:35
    위의 전치유도각은 기준평면에 따라(=교합기에 따라,전방기준점에 따라) 달라질수 있습니다..
  • ?
    착한LOVE 2010.11.19 06:00
    어렵다 어려워..+
  • profile
    김경진 2010.11.19 08:03
    교합 참 어렵다 어렵다 내 머리가 너무 아프다 ㅡㅡ;...
    크리스마스도 다가오는데 연말엔 책과 함께 ㅋㅋ
  • ?
    소곱창 2010.11.19 20:22
    임불란님 너무나 감사합니다. 너무 많은 도움이 되었습니다.^^
  • profile
    제목없음1 2010.11.20 23:15
    역시 임불란님 저 쌍별이 괜히 있는게 아녀 ㅋㅅㅋ
  • ?
    기공애 2010.11.21 15:52
    저도 궁금해서요 전치부 보철할때 딱딱이 교합기 밖에 없어서 거기에 마운팅해서 제작하는데요
    전방가이드라고 앞으로 운동 시켜서 제작하면 전치부 전돌되거나 아니면 짧아지거나 하는데요
    실제 구강에 그렇게 딱딱이 에서 조정한것들은 잘 맞지 않더라구요 교합기에서 마운팅상에서 본거보다
    엄청 많이 튀어나와 보이고 짧아요 . 그리고 경우에따라선 사용중에 보철포세린 터져나가는 경우도 많고
    그래서 전방 가이드 시키지 않고 하악에 맞춰서 예쁘게 하는것이 맞는거 같던데요
    그런경우 전방 가이드를 환자 스스로 컨트롤해서 적응하는 환자도 있고 아직 악관절에는 어떨지 몰라도
    (내심 이거 전방운동할때 엄청 불편할 거라고 생각많이들어도) 많이 불편해서 재제작 해달라는 환자가
    없었던거 같은데.....
    저도 교합이론에 관해서는 잘 모르는 데요
    어느날 홍성우원장님 싸이트에서 이것저것보다가 제 앞니를 터빈으로 갈아냈죠
    그것은 제 11번이 보철인데 치경부에 블랙라인 (섀도우)가 있어서 혹시 하전치가 많이 교합되서 그런가
    하고 생각되서 하전치 절단 라인앵글을 갈아냈는데 교합되지않는 목적은 달성했는데
    그때부터 문제가 생겼어요 (나중에 보니 홍원장님도 하전치 절단 라인 앵글은 갈아내면 안된다고
    쓰셨더라구요) 1, 전방 운동시 하전치가 시리다 2, 힘이 들어가지 않아서 앞니로 꽉 물기가 불편하다
    3, 그래서 그런지 온몸에 힘도 빠졌다 (힘쓸일 무거운거 들때도 잘안된다) 4, 저작운동이 그때부터 틀어져서 여기 불편해서 갈아내게 되고 그거 갈면 다른데 불편하고한다 그래서 다른데도 몽땅 다 갈았다
    약간갈아냈을때 안닿아야 될부위가 닿아서 시리고 했던것이 더 많이 갈아내니깐 덜 시리고
    시리지 않는 부위도 생겨나더라고요
    지금은 멈췄지만 전치부에서 물론 감각기능이 뛰어나다는 것도 있겠지만
    제작이 잘못 되면 우리가 악다물고 힘을 줘야 하는 때와 부위에 힘이 생기기 않는거 같아요.

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