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자게
2010.11.19 08:22

교합 관련 질문 올립니다.

조회 수 5254 추천 수 0 댓글 6
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이번주부터 듣게 되는 교합세미나 때문에
전에 사서 봤던 교합 관련책들을 다시 꺼내서 보고 있습니다.
역시나 발등에 불이 떨어지니까..
이해 되는것도 생기고 궁금한것도 생기고 그러네요
그런데 궁금증을 마땅히 물어볼곳도 없고
시원한 답변을 듣기 힘들어 선배님들에게 질문을 올려 봅니다.

1. 평균치 교합기는 대부분 camper's plane 을 기준으로 하고
    반조절성 이상은 FH plane 을 기준으로 하고 있는데
    왜 기준을 달리 하는지 궁금하고 어떤 차이가 생기는지 궁금합니다.

2. 교합기에서 여러가지 기준면들을 기준해서 만드는데
    만약에 FH plane 을 기준으로 하여 교합기를 만든다면 그 의미는
    교합평면과 FH plane을 평행하다는 가정을 두고 교합기를 만든다는 의미 인가요 ?
    아니면 FH plane을 기준 삼아서 환자의 교합평면을 교합기로 가지고 온다는 것을 의미하는 건가요 ?
    후자라고 하면 FH plane 을 기준삼든 camper;s plane 을 기준삼든 어차피 기준에 맞게 교합기에
    장착하면 같은 곳에 mounting 하게 되니까 큰 차이가 없는거 아닌가요 ?

3. 평균치 교합기는 대부분 과보상 교합기로 제작되는 것으로 알고 있고 (맞나요 ?)
   평균치 교합기는 average mounting을 하는것으로 알고 있습니다.
   평균치 교합기(dental hobby 교합기 기준)는 시상과로각 30도
   절치지도판 시상과로각 10도 측방과로각 10도로 되어있다고 하는데
   (절치지도판 시상과로각이 10도이면 시상절치로각은 80도 인거 맞나요 ?)
   인체의 평균치로 시상과로각이 (범위5~55도)33도고 시상절치로각이 (범위 40~80도)60도 인데
   - 시상절치로각은 거의 범위내에서 최고치를 주면서 그에비해 시상과로각은 범위내에서 평균보다 더
   낮은 값(예를들면 20도 이하)으로 잡지 않은 건가요 ?
   - 그럼 평균치 교합기는 전치부 수복에 사용하면 교합기를 믿고 제작하게 될때
   원래의 형태보다 조금 더 길어지는 형태가 되는건가요 ?(시상절치로각이 크니까)
    - average mounting으로 장착했을 때 구치부가 올라가는 형태가 되는데요 그렇게 되면 아마도
    구치부에서는 시상과로각이 더 낮아지는 효과가 생기게 될것 같은데 이부분은 제작되면서 부터
    의도된 부분인가요? (아니면 제작되면서 부터 average mounting 하게 될 때 시상과로각이 30도가
    나오게 되도록 설계 되어있나요 ? arbitrary mounting 해야 교합기의 의도를 더 살릴 수 있는건
    아닌가요? )

   간단하게 궁금한점만 올리려는 의도 였는데...
   쓰다보니 글이 너무 길어져 버렸네요..
   최대한 어떤 의도로 질문한건지 알기 쉽도록 글을 쓰려고 썼는데;;;;;; 안그렇게 된거 같아요;;
   아직 스스로도 개별적인 내용을 이해 할듯 말듯 한 정도에서 전체적인 부분을 생각하면서
   퍼즐을 끼워 맞추고 있는데..  용어적인 설명 부분과 전체적인 부분들이 합쳐지지가 않아요-
  
  세미나 들을 때 물어볼려고 적어놓았던 몇가지 질문이였는데
  답답해서 그전에 글을 씁니다.
  잘 아시는 선배님들이 보실 때는 무슨 말도 안되는 질문을 하고 있나 ? 하실지도 모르고, 중간중간에
  개념 자체가 정리되지 않아 말이 안되는 질문들도 있을지 모르지만 그런부분은 아직 미숙해서
  그런거겠지 하고 너그러이 봐주세요- ^^;;

추운데 감기 조심하시고  끝까지 읽어봐 주셔서 감사합니다.    
  • profile
    임불란 2010.11.19 18:50
    1.평균치는 캠퍼라기 보다는 교합평면과 발크빌 본윈트라이앵글에 기준합니다.
    다만 교합평면과 캠퍼가 거의 나란하다고 보니까 캠퍼로 정의 하는건 2차적인것입니다.
    조절성교합기도 위사항을 기초로 해서 기준평면을 달리하는것입니다

    2.교합평면과 FH 가 나란하다는것이 아니라 페이스보우는 두개골을 떠내고 그두개골에
    상악이 어느부분에 위치하는지 확인하는것이며 교합기는 두개골중 우리가 필요로 하는 부위만을
    골격으로 만든것입니다.
    기준평면이나 기준점.두개골의 형태에 따라 상악의 위치는 달라집니다

    3.과보상 교합기(디너 오토마크)는 따로 있으며 평균치와는 다른 의미입니다
    퀸테센스 임상교합학 입문이라는 만화책에 보면 잘나와 있답니다

    시상과로각이나 절치유도각은 기준평면에 따라 달라집니다
    전방기준점이 하향할수록 작아지죠

    절치유도각은 상악의 변연융선이 리드하는 하악의 전방운동 경로이며
    구치이개를 시키는것이 좋습니다
    따라서 적정유도 각을 확보하는편이 좋은반면 시상과로경사각은 교합면에
    부분간섭을 유발하기 쉬우므로 유효교두경사각을 낮게 리드해야하므로 실제보다
    조금 낮게 셑팅하는것이 유리합니다(이 이론이 과보상교합기의 배경입니다)
    당연히 베넷각은 커지고 ISS 량도 확보해서 와이드 센트릭개념을 추가하면 원만한
    교합면이 만들어집니다

    어떤 마운팅이던지 30도 35도 이렇게 되는것은 없고 단지 평균치에 준해서 제작한다고 보면 됩니다
    또 마모도에 따라 적정량을 조정해서 사용하면 됩니다

    평균치교합기(호비) 전방에 있는 유도판은 한면은레진가이드 테이블용이고 한면은 낮은 유도각을
    가진 테이블입니다
    낮은 유도각은 레진치 배열에 사용되며 각이 커지면 크리스텐션현상에 대한 보상각이 커지므로
    구치부에서 과도한 스피만곡을 초래하고 과도한 스피만곡은 유지를 떨어트리게 됩니다
    따라서 인공치 배열때는 낮은 각도로 전방유도하는것이 좋습니다

    스트라토스에 보면 5도단위의 전방가이드테이블이 엑세서리로 셑트화 되어있습니다

    교합기에 위치하는 상악과 과로각 기준면에 대해서는 검색창을 활용하시면 제가 만든
    강좌란 자료를 보실수 있습니다
  • ?
    서동희 2010.11.20 07:40
    일단 먼저 감사하다는 말씀 드릴게요
    질문이 깔끔하지 못했는데도 답변은 너무 깔끔하네요
    아직 제가 미흡해서 이해 못하는 부분도 있지만
    흐릿했던게 조금은 선명해진 느낌이에요

    그런데 또 잘 이해가 잘되지 않는 부분이 있는데요
    2번의 글에서 기준평면에 따라서 변하게 된다는 말씀이 잘 이해가 안되는데요
    골격이 교합기고 그것을 옮기는 역할을 하는게 페이스 보우이면
    어떤 것을 기준으로 하여 옮긴다 해도 같은 위치에 마운팅 되어야 하는게 아닌가요 ?
    그런데 기준되는 평면이 다르다고 해서 마운팅되는 위치가 달라진다는건 왜 그런건가요 ?
  • ?
    서동희 2010.11.20 07:49

    (어떤 마운팅이던지 30도 35도 이렇게 되는것은 없고 단지 평균치에 준해서 제작한다고 보면 됩니다
    또 마모도에 따라 적정량을 조정해서 사용하면 됩니다 )
    라고 하셨는데 그럼 평균치 교합기에 형성되어있는 시상과로각은 크게 의미가 없다는 말씀이신가요 ?
    그리고 마모도에 따라서 적정량을 조정한다고 하셨는데. 물론 마모된 형태 자체가 구강내 운동의 길을 보여주는 표시가 되기 때문에 그것을 이용한다는건 알겠는데
    평균치 교합기에 마운팅한 후에 그 마모도를 따라서 가이드 시켜야 한다는 말씀이신가요 ?
    근데 만약 그렇게 사용하게 된다면 MICP 를 잡아 마운팅한 접번 교합기를 사용해서 마모면을 따라 움직이는 것과 큰 차이가 없는건 아닌가요 ?

    아직 개념이 서질 않아서 질문이 많아지네요.. 죄송합니다.
  • profile
    임불란 2010.11.20 17:48
    기준평면에 따라 과로각이 바뀐다는말은 FH 를 50도로 보면 전방기준점이 하향해서
    10도 아래로 내려오면 과로각이 10도 줄어듭니다
    FH 가 고개를 바로 세운것이라면 캠퍼는 고개를 뒤로 15도 젖혔다고 보면 됩니다
    실제로는 고개를 뒤로 젖히는것이 아니라 페이스보우를 아래로 기울이게 되는것입니다

    교합평면에 미치는 영향력은 과로각 뿐만 아니라 여러가지 요인이 있습니다
    교두는 3차원적이므로 시상면에서본 유효교두경사각은 과로각과 절치유도각의
    조합으로 결정됩니다

    따라서 전치가 있어서 절치유도각을 유도판으로 제어하는것이 아니라 치아에 의해
    유도되어버린다면 과로각이나 베넷앵글등으로 조절해야합니다

    비조절성 교합기에서 조절할수 없다면 기준점만남기고 나머지는 임의로 조금 낮춰줘야하며
    그 의미를 부여한것이 과보상교합기이고 일반적으로 통용될수 있는 보편적인 유효교두경사각을
    재현하는것이 트윈호비 입니다

    P.S: 검색창을 이용해서 검색을 좀더 해주세요
  • ?
    서동희 2010.11.21 08:28
    올려진 자료와 남겨주신 글을 더 공부해봐야겠습니다.
    정성스럽게 올려주신글 감사합니다. ^^
  • ?
    이지연 2010.11.28 21:00
    이곳에 교합에 대한 정성스런 님들의 글들이 모여 있어서 많은 도움 받고 갑니다 회원 여러분들 모두 감사합니다 열심히 더 공부할께요

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