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저희 아이 교정이 필요해서 교정 전문 치과 방문 상담 받았는데요.
악궁이 작아 상악 전치가 전방 돌출 + 측절치 로테이션이 발생 중인데요..
원장님이 상악 악궁 확장이 필요하다면서 추천하신게 입천장에 임플란트처럼 작은 스크루와 함께 네모모양 확장장치 식립을 하자고 하셨습니다.

제가 일반 보철만 하다보니 교정쪽은 잘 몰라서 그러는데
입천장에 임플란트처럼 장치 식립하여 악궁 확장하는게 보편화된 장치인가요?
제가 아는 일반적인 교정장치인 와이어+장치 걸어서 주기적으로 스크루 돌려서 악궁확장 하는 교정장치 대비 효과와 부작용이 궁금합니다.
초등학교 저학년이라 통증이나 불편감도 걱정이고요.

정확한 장치 이름이나 적응증,부작용등 정보 부탁드립니다~
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    도깨비방망이 2024.09.26 06:26

    앵커 박나보죠. 앵커 박으면 조절하기 편하죠. 빨리 움직일수도 잇고요. 돌출양이 많은가봐요. 보통은 액티브 플레이트해서 가철성으로 제작하면 좌우로 벌어지는만큼 라이알보우가 치아 돌출부누르면서 측절치 스프링 하나달면 무난히 돌려서 넣을텐데요. 라비알보우에 u자부분이 튀어나온치아 강도 조절하는 역할도 해요.  환자 나이도 어린애들은 가철성으로 왠만하면 커버돼는데 하악관계에 따라 다를거 같네요. 교정은 앵커와 앵커리지라해서 고정원이 잇음 좋고 전치랑 구치간에 힘이달라 같이 움직이며 잡아야해서 복잡해요. 치아 맹출순서나 엑스레이보고 판단하는 의사 믿어야죠.

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    Jason 2024.09.26 20:39
    전치돌출보다 견치 나올 자리가 부족해서 2차 교정전에 확장부터 한다고 하더라고요. 상악 구개부에 임플란트처럼 나사 박아서 구개부 양쪽으로 확장하는거 같은데 처음 들어서요.. 보통 레이알보우나 가철성 교정장치 생각하고 갔는데 혹시 교정쪽에서 요즘 많이 하는 방법인가 궁금해서요..
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    아니그게아니라 2024.09.26 21:02

    MA-RPE 말씀 하시는거 같은데요

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    Jason 2024.09.26 21:04
    검색해보니 MSE 교정인듯 합니다. 초3 여아인데 괜찮을까요?
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    아니그게아니라 2024.09.26 21:24

    다른분들이 더 자세하게 설명해주시겠지만, suture 쪼개는 용도로 많이 씁니다. marpe, mse 많이 쓰는 장치입니다. 원장님께서 이유가 있으셔서 고정성장치로 하시자고 하신거겠지만, 정 불안하시면 가철성 확장장치로는 어려운지 한번 여쭤보시면 자세하게 설명해주실것 같네요.

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    Jason 2024.09.26 21:43
    네~ 감사합니다
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    SOLO 2024.09.27 07:25

    많이 사용합니다.  악궁을 넓히는데 최적이라 생각합니다.

  • profile

    오랜만에 2804에 답변을 달아보네요.

    우선 상악 구개면에 Mini Screw를 이용하여 급속 확장 스크류(Rapid Palatal Expander - R.P.E)를 식립하는것은 치아의 이동한계를 좀더 확보를 한다고 보시면 됩니다. 같이 첨부된 그림이 좀더 이해가 쉬울것 같습니다.

    아무리 Screw를 구개쪽에 위치(2번째사진)하고 가능한 CR (Center of Resist)점에 가까이 치체이동을 유도하는것은 한계가 있고 실질적인 교정력이 치아에 작용을 하니 치아의 tipping과 root가 cortical bone에 충돌하여 이동범위에 한계가 있습니다. 
    때문에 상악골의 정중구개봉합을 직접적으로 확장을 시켜는것이죠. 간단히 이야기하면 뼈구조 내부에서 치아의 이동한계를 극복하고 보다 효과적인 확장을 하는것입니다. 플레이그라운드를 보다 넓게 만드는거죠.

    MARPE라고.. 뭐 마르페(?)라고 하시는분들이 있던데 아래와 같습니다. 

    Miniscrew-assisted rapid palatal expander (MARPE) 

     

  • profile
    교정매니아(장희성) 2024.09.27 23:41
    아.. 부작용이나 이런것을 걱정하실수 있는데.. 일반 확장장치보다는 효과적일것이라고 생각이 됩니다.
    물론 교정전문의 선생님이 더 잘 아실테구요.
    다만 치과에서 주의사항을 전달 하겠지만 2가지의 약간의 주의점이 필요합니다.
    1. 악궁확장이 일어나기 때문에 상악중절치 사이에 순간 많은량(5~10mm)의 스페이스가 생길수도 있습니다.
    미용적으로 살짝(?)걱정을 하실수 있지만 교정중에 흔히 있는 일입니다.
    2. 아무래도 골격확장을 하다보니 미드팔라탈 부위가 순간 약해집니다. 확장된 부위에 뼈가 차오르는데 시간이 걸리죠. 아무래도 소프트티슈보다는 골리모델링이 느립니다. 때문에 과격한 운동이나 코에 정면으로 압박을 받는것을 피하셔야 합니다. 공에 맞는다던지 충격을 받는것은 좋지 않습니다.
    참고해주세요. 감사합니다.
  • ?
    Jason 2024.09.28 00:50
    상세한 답글 감사드립니다. 일반 보철만 하다보니 예전에 알던 가철성 장치만 생각하고 걱정이 많았는데 역시 교정 전문 선생님들 말씀 들으니 생각보다 걱정할 필요없이 진행해도 되겠네요~ 정말 감사합니다!! 많은 도움 되었습니다~
  • ?
    Jason 2024.09.28 13:08

    수준 높은 댓글보고 배워갑니다.

  • ?
    Jason 2024.09.28 21:51
    누..구세요..??!!
  • ?
    NIE 2024.10.14 16:45

    의사의 조언을 따르라. 그들은 전문가들이다


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