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젊은 여성분께서 측절치가 왜소치로 인한 콤플렉스를 호소해 오셨습니다.






상담용 웩스업을 해 드렸습니다.















P.F.G Collarless로 결정이 되었고, 쉐이드는 #A2로 협의하였습니다.


















다치지 않은 치아를 심미적인 이유로 인하여 보철물을 제작하여야 할 때 마치 무거운 짐수레에 짐을 한가득 채우고 오르막을 끌고올라가는 마음이 들곤 합니다;;;
큰 문제 없이 세팅을 마치시고 웃으시며 치과문을 나가시는 뒷모습을 보고서야 짐수레 짐 다 내려드린 맘으로 숨한번 고르고 돌아섭니다..
  • profile
    아그그(김진욱) 2008.05.27 00:11
    정말 멋지네요 ^^

    환자분 복 받으셨네요~

    잘 보고 갑니다
  • profile
    김희재 2008.05.27 00:37
    굿프렌드님...드뎌 필 받으셨네요,,,,^^*
    무거운 짐수레에 짐 한가득 채우고 오르막을 끌고 올라가는 표현...넘 맘에 와닿네요,,^^*
    지금도 다른 케이스로 오르막을 올라가고 있으신지요..ㅎㅎ..
    즐감하고 갑니다,,^^* = ^^b
  • ?
    PGF 2008.05.27 03:03
    작품 잘 감상하였습니다... PFG로서는 매우 훌륭한 기공물이라고 생각됩니다...

    단지 궁금한 점은 심미적인 이유라면 라미네이트 혹은 임프레스....아니면 Veneer Crown이 더 적당할 듯 한데...

    생체적합성...심미성...치아삭제량, 치주적인 문제 등에서 차이가 많이 나는 걸 감안하면 PFG를 할 이유가 부족해 보입니다...

    PFG로 하신 이유가 있는지 궁금합니다.... 물론 원장님의 선택이겠지만요...
  • profile
    Muam [無庵] 2008.05.27 03:09
    PGF님 말씀에 공감합니다.
    심미적인 이유라면 All ceramic과 같은 투명성이 있는 걸로 할줄 알았는데...
    저도 그 이유가 궁금합니다.
  • profile
    H2 2008.05.27 05:05
    좋은작품입니다
    메탈세라믹이라도 너무 좋습니다
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    파인트리 2008.05.27 05:32
    구경잘했답니다~ 멋지네요..
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    세선 2008.05.27 07:12
    잘 보구 갑니다.
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    김수환 2008.05.27 08:08
    심미적 콤플랙스를 해결해준것가같네요.
    환자분이 집에서 한동안 거울만쳐다 볼것같아요.
    좋아서^^
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    기찬아범 2008.05.27 08:11
    정말작품이네요
    감상잘하고 갑니다
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    최길란 2008.05.27 08:40
    잘 부구가여~
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    임대두 2008.05.27 09:10
    환자분이 참 좋아했을것 같습니다.
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    tjathsus 2008.05.27 18:13
    젊은 여성분을 활짝웃고 가게하셨다니 보람을 느끼셨겠습니다.
    전체적으로 잘 어울리는 멋진작품 입니다.
  • profile
    goodfriend 2008.05.28 01:48
    격려말씀 부끄럽고 감사합니다 ^^;; PGF님과 무암님 말씀하신 부분에 대하여 원장님께 조심해서 여쭤 봤었습니다;;;;;;
    측절치가 왜소치인 관계로 하악 견치 근심 절단연에 아무런 파셋도 관찰되지 아니하는 상황인데 환자분은 구강 안쪽이 어둡게 보이는게 싫으시다고 오버랩을 원하셔서 라미네이트는 장기적인 예후가 근심이 되셔서 피하셧다고 하십니다...메탈 세라믹을 택하신 이유는 환자분의 경제적인 사정 & 원장님 주관적인 판단에서 -올세라믹이 가지는 투명도는 유리하지만 지금 사용하는 메탈세라믹만큼 화려한 색조는 나오지 않고, 왜소치인 관계로 마진만 서브로 처리하시고 Collarless로 하면 서비칼에서의 인공성은 피할수 있고,치아 삭제를 많이하지 않아도 도재가 올라갈 공간이 충분하다고 판단하셧다고 하십니다.(사실 저는 메탈세라믹은 크리xxx파우더를 쓰고,올세라믹은 탑xx코어에 세라xx파우더를 사용하는데 라이브 스테인 테크닉을 쓰지 않으면 아직 제가 원하는 색조가 충분히 표현 안되는거 같아서 연습하는데 재료 더 많이 쓰는 중입니다;;;;;)
  • profile
    몰러 2008.05.28 01:49
    대단하시네요^^
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    가시고기 2008.05.28 03:46
    대단합니다. 난 언제쯤이나 ^^ 잘보구 갑니다.
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    PGF 2008.05.28 07:27
    goodfriend님 답변 매우 감사드립니다....

    환자를 직접 보지 않은 제가 머라고 하기는 그렇지만...아직도...이해가 되지 않는 부분이...

    기공물에 대해서는 전혀...의문점이 없이 깔끔한 기공물이라고 생각하는 것으 다시 한 번 밝혀두는 바입니다....
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    좋은이 2008.05.28 09:52
    좋으네여~~멋지세여
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    지나아빠 2008.05.28 09:56
    작품 잘보았습니다
    원장님도 환자를 많이 배려 하시는 분 같네요.
    좋은 분위기에서 훌륭한 작품 많이 배출 하세요^^
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    푸른하늘 2008.05.28 16:05
    굿 임다!!
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    장대은 2008.05.28 17:25
    오~ 이쁘다ㅋ
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    jandarq 2008.05.28 18:53
    원장님들은 존경하는 치과기공사가 있을까요?
  • ?
    혁스 2008.05.29 04:37
    질문인데요
    메탈 세라믹이 올세라믹보다 낳다는 얘기신것같은데 저는 이해가 되질안네요
    또 마진을서브로 처리하면 Collarless의 정확도는 더 떨어지지 않나요 가뜩이나 Collarless는 마진 적합도에서는 다른보철물보다 떨어진다고알고있는데요 강도면에서도 측절치는 그렇게 엉향을 마니 받질 않는걸로 알고 있는데요 또 라미네이트는 적합만 제대로 이루어지면 파절도 별걱정안해도 되는걸로 알구요 제가 잘못 알고 있는건가요...
  • profile
    goodfriend 2008.05.29 19:49
    ^^;;;;;; 원장님의 진단과 보철계획, 그리고 예후에 대한 고찰은 제가 거론할 사안이 아닌것 같아서 죄송하지만 답변드리기 힘들것 같습니다;;;;;;;;;;;마진 포세린의 최종 적합은 그래이징 단계에서 이런 저런 파우더의 운용법으로 정밀도를 높일수 있다고 생각이 됩니다^^;;그리고 저도 올 세라믹이 심미성에서 더 뛰어나다는데 손을 듭니다^^ 단지 이 케이스에서 메탈세라믹으로 결정이 되었엇고 치아가 왜소치인 관계로 파우더 올라갈 공간이 치아를 많이 삭제하지 않아도 충분했었기에 제가 하고싶은데로 표현하기가 수월했엇고, 지금 사용하는 올세라믹용 파우더는 제 갠적인 생각에는 지금 제가 사용하는 메탈세라믹보다 채도와 색상의 선예도가 조금 약한것 같다는 느낌이 든다는 표현이었습니다.(그보다는 제 실력이 부족하다는 게 주 요인이라고 생각합니다^^;;;;;;)
  • ?
    윤 수 진 2008.05.29 19:50
    부럽습니다.^^환자분이 좋아라 했겠네요.
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    PGF 2008.05.29 20:13
    제가 ...이해가 되지 않는 부분은

    1) 메탈세라믹이 올세라믹에 비해 화려하다
    (치아가 다른 재료와 다른 점은 투명성에 있습니다...그러한 투명성보다 화려함이 더 좋은 결과라고 볼 수 있을까요...
    본래 색이라는 것은 1. specular:광택 2. diffuse : 재료 본연의 색 3. transmission : 투과 로 이루어집니다 메탈세라믹은 이러한 점에서
    치은 하방부에서 투과가 없으므로 반사에 의한 specular와 diffuse만을 만들어 냅니다. 그로 인해 치은연의 부조화가 발생하는 것입니다.)

    2) 라미네이트의 장기적 안정성
    (접착 수복학의 발전으로 안정성에 있어서 다른 수복물에 비해 떨어지지 않는다고 생각합니다...이건 좀 주관적인 내용이므로 패스하셔도...)

    3) 서브마진이라고 해서 심미적
    (장기적으로 치은 퇴축에 의한 마진 노출 가능성, 특히 측절치 부위는 치주가 thin하여 특히나 퇴축의 가능성이 높습니다...
    서브 마진이 장기적으로 안정성을 가질려면 두터운 부착치은이 필수적입니다...)

    4) 칼라리스가 서브의 엄블렐러 이펙트에 의한 인공성을 피할 수 있다
    (칼라리스라도 피할 수 없다고 생각합니다...완전 도재 변연이 아닌 경우가 아니면...어렵다고 생각합니다. 위의 1번 이유와 마찬가지입니다.)

    5) PFG인 경우 마진의 두께가 못 되어도 1.2 mm는 되어야 할 텐데....등입니다... 물론 삭제량이 협측으로 위치한 경우보다는 적겠지만...

    이것은 PFG라서 적은 것이 아니라 모든 도재 수복물이 동일한 것이므로 이유가 될 수 없다고 생각합니다...

    참고로 저는 기공사가 아니고 치과의사입니다....

    다른...기공사 분께서는 어떻게 생각하시는 지도 궁금합니다....

    저는 원장님에대해서 다른 의도는 전혀 없습니다....물론 오랜 경험을 바탕으로 결정하셨으리라 생각합니다...

    제 질문의 내용은 위의 환자에 대한 얘기보다는 일반적으로 어떻게 생각하시는지를 여쭈어보는 것입니다...

    제 생각이 틀렸다면...틀린 개념을 바로 잡고 환자를 보는 것이 맞다고 생각되어서...글을 남겨 봅니다....

    그리고 저는 치과 기공사분들의 노고와 노력...그리고 실력등에 대해 높이 평가하고 있습니다....

    그리고 한 분야에서 어느 정도의 실력을 갖춘 사람은 그 분야를 막론하고 존경받을 만한 가치가 있다고 생각하고 있습니다.

    실력을 갖추기 위해 희생한 시간, 열정, 노력, 고민, 회의, 좌절 등은 모두 같다고 생각하기 때문입니다...

    저는 치과의사만이 진료에 참여하는 것은 아니라고 생각합니다...

    치과의사가 직접적으로 환자를 보고 그에 대한 책임을 지지만...

    기공사도 간접적이지만...환자를 대상으로 하여 반영구적인 치료를 하고 있는 것으로 생각하고 있습니다...

    그러므로 그에 따른 책임도 간접적으로 존재한다고 봅니다...

    물론 저라고 해서 항상 남들이 보기에 올바른 판단을 하며 올바른 진료를 하고 있다고는 생각하지 않습니다...

    진료는 어디까지나 point 가 아닌 영역이므로 누가 맞다 누가 틀렸다의 문제는 아니라고 생각합니다...

    그러나 개념적으로는 원칙이 있어야 한다고 생각합니다...
  • profile
    goodfriend 2008.05.29 20:36
    PGF선생님께서 저가 행한 재료의 한계성에 대한 소견에 대하여 조목 조목 오류를 지적해 주셔서 진심으로 감사드립니다^^;;;;;;
    그리고 책임이란 말씀 가슴깊이 간직하고 살아가겠습니다.
    .
    .
    앞으로도 사랑으로 많은 가르치심 부탁드립니다.........
  • ?
    PGF 2008.05.29 20:56
    goodfriend님...혹시나 언짢으시다면...정말 죄송합니다....제가 글을 쓴 의도는 전혀 그런 것과는 상관이 없습니다...

    오해없으시길 바랍니다..혹시나 기분이 안 좋으셨다면...제 마음이 너무 아픕니다....

    앞에서도 말씀드렸듯이 기공사분들의 주장이나 그런 것들이 일반적으로 치과 원장님들에게 그렇게 쉽게 어필되지 않는다는

    사실도 잘 알고 있습니다...

    그래서 저는 기공사분들께 많은 조언을 구하고 싶지만...기공사분들은 또...권위적인 원장님들에 익숙해져 계셔서인지...

    의견을 잘 제시해 주시지 않는 경우가 많습니다...제가 진료를 보면서도 분명히 오류가 있을 것이 예상되어도...

    기공소에 문제점이 있으면 연락바란다고 해도 잘 연락해 주시지 않는 것 같습니다...

    제가 기공사분 홈페이지에 와서 쓸데없는 말만 들어놓는 것이 아닌지...송구스럽기도 합니다...
  • profile
    goodfriend 2008.05.29 21:51
    ^^ ;;;;;;; 오해라니 무슨 별부당하신 말씀을 하시는지요!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
    지가 주머니가 조그만해서 유료 세미나 다닐 힘이 없어서 조금씩 책이나 사서 보고 하는게 목마름을 해소하는 가장 큰 방법인데, 선생님처럼 도움을 주시는분께 그저 감사할 따름입니다... 앞으로 일하다가 머리 속에 랙 걸리는 현상이 발생할때는 선생님께 쪽지보내서 질문드리겠습니다^&^ 오늘 하루도 행복과 평화가 가득한 하루 되시길 기원합니다. 감사합니다!!!!!!!!!!!!!!!!
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    하늘땅 2008.05.30 03:34
    상담용 왁스업도 이쁜데요..
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    mdt 2008.06.03 02:31
    잘봤습니다
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    바우 2008.06.08 08:38
    내용을 보아하니 가타부타하는데 굿푸렌드님님이 치과의사가 아니잔아요
    종목선택이나 그런거 의사가하는거지 우리는주문?이뢰데로만들잔아요
    사실 위법이아닌이상 의뢰들어오면 의뢰데로 만드는게 기공사지
    여기에서 논하는 만큼 그만 큼 의사한데 다들 환자생각해서 그만큼 신경쓰고작업합니까
    보자니까 손색없는 작품가지고 넘떠드시네들....ㅋ

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