선배,고수님들 임플란트 파절사진 분석 좀 부탁드립니다

윤태석

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지난달에 어머니로부터 5년전? 임플란트하신치아가 빠졌다고 연락이와서

아버지께서 폰으로 찍어주신 사진을보니

어디가 부서진건지, 나사가풀린건지 판단하기 힘들어

치과에가보라고하니

치과에서 나사가 풀렸다면서 세척후 셋팅을 해야한다며 다음날 오라고했답니다

다음날가서 셋팅을하고집에왔는데

3일만에 사진상의 모습과 똑같이 또 빠졌답니다

3일만에다시내원하여 다시 빠졌다하니 좀강한세멘으로 해주겠다며 셋팅을해주었는데

갑자기 교합이높아져서 교합조정을 하였다고 하더군요

한달뒤 시골에 와서 셋팅해논걸보니 교합체크과정에서 PFM 메탈이노출될정도로 교합조정을해놨더군요

세멘타입임플란트PFM 인데 어버트먼트랑 분리해서 새 나사로 체결후 세팅해준건지도모르겠네요ㅠ

고수님들 사진분석좀부탁드립니다^^

아버지께서 찍어주신거라 사진을 제대로못찍어주셨어요ㅠ

혹시 이게 커스텀어버트먼트로보이시나요? 기성 어버트먼트로 보이시나요??

나사가 풀린게맞는거같아보이시나요? 어디가 파절된걸로 보이시나요??

세멘타입임플란트PFM이 갑자기 교합이높아진건 제대로된 셋팅을해준건가요?ㅠ

사진상으론 저는 잘모르겠네요ㅠ

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Atachment
첨부 '5'	1454678654321.jpeg, 1454678633793.jpeg, 1454678636221.jpeg, 1454678638039.jpeg, 1454678639656.jpeg,

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Comments '17'

파샤르탱 2016.02.06 07:02

첨부파일이 없네요~^^

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이보현 2016.02.06 07:42

전 어벗은 기성 맞는거 같구요,
흐릿하긴 하지만 스크류 파절된거 같아 보이는데요?
파절되면서 짧아진만큼 쉽게 풀렸을꺼 같구요.

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송두레 2016.02.06 07:49

스크루 파절 이네요 어버트 기성 제품으로 보입니다

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이문덕 2016.02.06 07:51

기성 어벗먼트 같습니다. ANODIZE하지 않았다면요. 골드색이 보이잖아요.
스크루가 깨져 보이네요.. 그래서 토크가 제대로 되지않으니 금새 빠지구요.
또 빠지면 새 스쿠루를 사용해서 어벗을 걸고 가능하다면 새 크라운으로 셋팅하면 어떨까요?

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indra 2016.02.06 09:15

기성이고 스크류문제 같은데요
치과의사분 말씀과 교합재조정 한걸보면 시멘이...
나사풀린걸 시멘으로 메우려 한게 사실이라면 좀 무섭네요.

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rocky 2016.02.06 09:27

커스텀을 기성이라썼군요 잘못된정보죄송..ㅎㅎ

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자유여행 2016.02.06 20:25

사진상으론 잘 보이지 않지만 어부트먼트 헥사 부분이 손상만 안 되었으면
처음부터 스크류만 새것으로 다시 셋팅만 해줬어도 팔로업 서비스 잘 해준다고 인정 받을건데
스크류가 파절된걸 모르는 건지 알면서도 그냥 리셋을 한건지..... 알수는 없지만
이 다음 팔로업은 어찌 해주질 궁금하네요.

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Chick-fil-A 2016.02.06 23:10

제가 보기에도 스쿠류가 파절 되서 생긴 문제 같은데요

만약에 파절된 스쿠류 나머지 부분이 픽스쳐 내부에 있다면 문제가 좀 심각할 거 같은데요

간혹 스쿠류 넥이 파절되 오시는 환자들 종종 봤는데 잠겨있는 나머지 부분을 빼내지 못하면

그 임프란트는 진짜 무용지물 골치 덩어리가 되어 버리던데... ....

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윤태석 2016.02.07 01:08

혹시 파절된 나머지 스크류는 대학병원가도 빼기힘들어지나요?ㅠ

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ubbba 2016.02.07 21:30

파절된 스크류 빼를 키트 있습니다..임플란트 회사에 얘기하면 키트가져와서 파절된 스크류 제거해줍니다

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까꿍(윤인철) 2016.02.07 00:42

논헥사 아닌가요??? 헥사만 써봐서 잘 모르지만.. 어버트먼트 위치 잘못잡아서 크라운이 마진에 안맞게 (사진처럼 저렇게 턱이 지진 않을텐데요.)세팅되서 교합이 높아져 교합면갈아내고 측방시에 걸렸겠죠
픽스쳐에 체결되는부위 11시방향에 날카롭게 뜻긴것처럼보이는데요??

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윤태석 2016.02.07 01:11

댓글달아주신 선배님들감사합니다ㅠ
좋은원장님께진료를받아야하는이유를또한번느끼네요
선배님들 새해복많이받으십시오~~

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치과기공인 2016.02.07 01:38

나사풀려서 교합을 언더로 맞춘것같기도 하고

나사가 파졀된것 같기도 하구요

파절된 스크류는 쉽게 뺄수있구요
빼고나서 어벗트 교체해서 토크주고
다시 제작해줘야하는데
저렇게 하셨네요

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기공가객 2016.02.07 20:52

스크루 끊어짐이 있었든듯 보이네요~

임플란트회사에 remove kit 있어요.남은부분 제거하고 스크루 교체해주시면 ㅎㅎ

저희치과도 가끔씩~원장님께서 ㅎ

수고하세요! ^^

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알렉산더경 2016.02.10 23:42

기성어버트먼트 같고 마진은 잘맞는거 같은데요?
측방에 많이 걸리시는지 그대로 빠지신거 같은데요...
정품 안쓰고 카피 제품써서 스크류루징 때문에 빠진거일수도 있구요

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맛있는녀석 2016.02.11 18:31

Custom이든 기성이든 첫번째와 마지막 사진이 같은 사진인데 위쪽이 찢기듯 되어있는걸로 보아 fixture와 abutment가 완벽히 체결되지 않은 상태에서 screw를 체결하여 유격이 있는 상태로 음식물을 씹다보니 일정 부위에 피로도가 쌓여 파절이 일어났거나, screw를 완벽히 체결하지 않았거나 루징현샹으로 인해 유격이 와 같은 현상이 벌어졌을 수도 있겠네요.

사진을 확대해서 봐도 굉장히 흐릿하여 잘 보이지는 않지만 다른 분들의 의견대로 screw 잔해가 fixture 내부에 존재한다면 거의 모든 임플란트 사에서는 removal kit를 보유하고 있으니 간단히 제거 가능합니다.

임플란트 사에서 판매를 할때 일정한 힘으로 조이고 일정시간 후 다시 한번 일정한 힘으로 조여주길 권하고 있으나 실제로 그렇게 하지는 않죠. 차라리 cold welding이 일어나도록 권장 토크를 알려줘서 조여주면 좋겠지만 다시 풀 수도 있어도 된다는 문제를 안고 있죠.
그리고, copy제품(호환제품)이라고 해도 임플란트 사마다 허용공차는 다릅니다. 그 허용공차는 적게는 100분의 1단위, 많게는 1,000분의 1단위이기 때문에 copy제품(호환제품)은 기계학적으로 문제가 되지 않습니다. 문제 발생 시 제품 탓을 하는 경우가 대다수이다보니 임플란트 회사는 책임소지 때문이라도 당연히 해당 사의 screw를 권장하죠.
Screw losing은 원천적으로 다른 방향으로 개선하지 않는 이상 계속해서 벌어질 듯합니다.

Crown을 보니 구치부인거 같은데 당연히 하중을 많이 받는 부위에 A/S 방문을 했는데 PFM metal이 보일정도의 교합교정을 했다니 하... crown 모양이나 fixture 식립방향 등 여러가지 가능성을 열어두고 원천적인 문제를 분석하여 해결하려 하기보다 A/S 환자라 안일하게 대응한 듯하여 안타깝습니다. 연로하신 어머님께서 고생하시지 않으시도록 A/S 원만하게 잘 되시길 바랍니다.

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whtjraks 2016.03.04 08:39

다시해달라하세요

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