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자문구합니다. 올해 1월 부터 교정을 시작했습니다

송곳니가 선천적 결손치하나에 어금니들이 관리가안되 발치한게 많았었습니다.

오른쪽 아래어금니들이 없어 항상 왼쪽으로만 씹어먹었었고, 임플란트를하려다가

치과에서 교정을 하면 임플란트갯수를 줄어줄수있다하여 교정을 시작했습니다


사랑니를 땡겨서 어금니로 사용하고, 결손치자리는 매꿔준다고해서 시작했습니다.



11.jpg

 



결손치였던부분으로 치아가 틀어지고 중심선이 어긋나졌습니다.
원래 상악동 치아비대칭이있었는데, 없는결손치 쪽으로 이동하면서 더 틀어지더라고요
그러면서 입매가 들어갔습니다, 사랑니도 스크류를 박지않고 무리하게 와이어로 땡겨오면서
하악이 들어가더라고요, 

1.jpg

 



결정적으로 하악턱이 밀렸다고 생각이 들었을때에는 바이트블럭을 올리고나서부터입니다.

사랑니를 살려쓰겠다고 위의브라켓과 사랑니가 닿지않도록 앞쪽에 바이트블럭을 올렸습니다

그이후 미친듯이 아픈 두통과 두개골이 쪼개질것같은 느낌과 목, 어깨 쑤심과 동시에 전신증상이 나타났습니다

그리고 잘때 수면무호흡과, 코골이가 생겨났구요, 응급실도 갔다오고 예민한건가싶어 정신과약도 처방받았습니다. (호흡이 안되고

불면증이 생김)


원인을 몰랐는데 세팔로사진을 비교해보니 상대적으로 기도가 좁아졌다는것을 알게되었습니다니다.


22.JPG

 



너무 호흡이 힘들어, 불면증에 일상생활이 되질않아 교정을 중단하고

많은 치과들을 돌아다녔는데, 턱관절 전문치과에서 말하기를

하이앵글 ( 무턱) 스타일이라 바이트블럭이원인인지, 상악궁이 들어가서 하악이 밀렸는지, 혀도 뒤로 말려들어갔다 합니다.




00.jpg

 


교정전에는 왼쪽 귀이명, 왼쪽코 비중격이심해 비염이 항상 있었는데 모두 없어졌습니다 (신기합니다)

그런데 지금 숨쉬기가 너무힘들어서 정말 하루하루가 지옥입니다.

저는 심미성은 중요하지않고 기능성을 우선적으로 치료하고싶습니다.


어느 치과대학 구강내과에서는 하악에 ar스플린트를 사용하고 턱이 전방으로 나오면 그이후 교합을 맞춰라 하시고

턱관절치과에서는 상악궁을 오쏘트로픽스 컨셉으로 확장을 하면서 후퇴된 하악을 나오게끔 하자하셨습니다,


현재 제가 교정중인 치과에서는 기도막힘에대해 이해를 안해주시고,

제가 상악궁을 확장하는것에대해 이해를 해주지 않고있습니다.

(제 악궁이 좁지않고 15세이후는 악궁확장의미가없다라고 얘기하시면서요..) 


상악 ar스플린트를 하는게 나을지, 아니면 하악 스플린트를 해야할지

어떻게해야 기도가 조금 넓어질지 의문입니다. 제발 답변 부탁드립니다 ..


11.jpg

 




  • ?
    도리바 2017.07.21 16:48
    치과대학병원에 가서 상담 추천드립니다.
  • ?
    hello 2017.07.22 08:46
    원본사진으로 분석하면 좀더 정확할수 있습니다
    그러지만 위의 사진으로 본다면
    여러가지 조건에의 한 구치부의 문제로 환자는 CR의 중심위가 전방으로 나와있구요
    상하악 전치와의 충돌이 Maxilla bone에 충격으로 코의 외형이 변형, 하악 전치는 설측방향으로
    기울어 지고 있는 현상 이며 그후 교정후 사진을 보면 Maxilla bone 의 형상에서 분석 할수 있구요

    그다음 측면사진을 보면 Air way가 많이 좁아진것은
    경추의 곡선, 설골위치, 교합평면과 경추와의 관계문제로 분석 했습니다

    임의의 고경거상하여 스프린트를 착용하시면 안됩니다

    악골확장도 정밀 검토하여 진행을 하여야 합니다
    현재 상태에서 안정적인 치유가 필요합니다

    전신의 정면 사진과 측면 사진을 분석한 후 단계별 치유가 가능합니다
    지금 상태에서는 임의 고경은 절대금지,
    안정적인 고경을 체크하여 시행 하여야 합니다.

    직접 보면 전신분석 사진분석후 해결에 도움을 드리겠습니다
    쪽지에 연락처를 남겨 주세요
  • ?
    라라랜드 2017.07.23 02:03
    쪽지보내드립니다 ..
  • ?
    백조짠순 2017.07.24 20:33
    라라랜드님의 글을 두서너번 읽어보니, 그럴수밖에 없는 조건성을 형성하셨군요.....

    먼저 말씀드리면 사랑니가 먼저 닿고 있어서 문제를 일으키는 겁니다.

    이 사랑니 문제를 해결하시면 기도 확보는 자연스럽게 이루어질겁니다.

    임의적으로 거상장치를 착용하지마시고,

    굳이 착용하신다고 하면 반드시 양악으로 스프린트를 착용하셔야 기도가 확보가 됩니다.

    단 양악교합으 잘 맞추어진 스프린트를 착용하는것을 당근일거고요.

    단악스프린트는 이러한 경우 해당사항이 아닙니다. 차후 몸이 고생하실것으로 생각됩니다
  • ?
    hello 2017.07.25 08:57
    하악 사진으로 본다면 구강내에서 resin으로 교합을 재구성 한것으로 보입니다
    만약 위와같이 재구성 했다면 자연스러운 masticate이 될지 의문이 듭니다
    구강내에서 교합을 본다는것은 정말 어려운것입니다
    masticate를 하지못하게 되었다면 환자는 많은 불편으로 다른 증상이
    전신에 파급되었으리라 생각되요
    우찌할꼬
    처음으로 돌아가서 시작은 하면 좋은데 답답하네요
    48번이 하는 일이 있는데 48을 47로 이동하면 여러가지 기능의 가능여부는?
    어차피 결손된것 Implant 한대 추가가 더 현실적인것 같네요
    implant 비용도 300에서 120으로 대충.
    이미 전신의 문제를 호소하고 있으나
    모델 기타사진자료가 없으니 더이상의 수정 할수 있는 안을 제시 할수 없네요
    상방간의 이해와 노력 없이 단순제안으로 할수 있는 한계선을 조금 넘어버렸네요

    기공인으로는 "교합의 완전정복"은 없다.

    교합을 정복하려면 진료 스텝과 많은 데이터 공유, 환자의 많은 데이터를 공유 분석하지 못하는 현실

    그럼 또 다른 문제는 없을까?
    그 다른 문제만이라도 없으면 좋지만 그렇지 못하는 것이 현실이다

    무엇하나를 가지고 "교합 완전정복"은 불가능이다

    이제는 현실을 생각할때라고 생각합니다
  • ?
    hello 2017.07.27 10:49
    입을 벌릴때 턱에 딸가닥 하고 소리가 들린다면
    쪽지를 남겨주세요

    턱관절 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
    나의 턱에 소리를 줄이고 치료방법을 제시하겠습니다

    쪽지를 주세요

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