 |
|
 |
싱글크라운 기준으로
원장님께서 손안대고 세팅하길 원하시는데...
바이트야 환자마다 무는힘도 다르고 스캔 술자마다 다르기에 어느정도 조정이 필요하다는건 아는데
컨택만큼은 맞춰야하지않냐,
스탭들이 세팅하면 컨택부터 치고앉아있다
이렇게 조정많은 보철은 처음이다
과거에 거래했던 기공소는 손을 거의 안댔다
라고하시는데...
조정량이 그렇게많나 해서 직접 세팅하는걸 보니
진료실 스탭들 기준으로 두세번정도 치면 들어가더라구요
이정도면 잘맞는거아닌가 싶은데
원장님은 이마저도 줄이길원하시더라구요...손을 아예안대는쪽으로
그렇다고 컨택이 약하면안되고....
도저히 길을 못잡겠어서 선배님들께여쭙니다
어느부분을 고려하고 테스트를 거쳐야
완벽한 컨택을 만들수있을까요
환자마다 인접치 동요도 다르고 패스도 다르고 컨택포인트도 다를텐데 정말 일률적으로 손안대고 셋팅할수있게 만들수있는지 궁금하네요 ...
지금 하시는게 맞는거 같아요... 완벽한 컨택은 없어요... ㅠ
원장님 이상하시네요
컨택 조정 두 세 번을 한 두 번으로 줄이고, 몇 몇 케이스가 손 안대도 맞는 경우는 있어도 나가는 보철 전부가 손 안대는 경우가.. 있을 수 있나요? 위에 분 말대로 환자마다 치아 동요도가 다른데 말이죠. 저는 디자인할 때 패스 맞춰서 컨택 밑으로 좀 다듬어주고, 내보낼 때 컨택 값 적어놨다가 컨택 빡빡한지 헐거운지 진료실 스탭들한테 피드백 받고 수치 조절하는 방법으로 하고 있어요.
모델 출력해서 확인해 보시나요?? 저희 일에 정답이란 없지만 요구사항이 오면 최대한 맞춰줘야 하는게 또 저희 일이기 때문에.. 어렵지만 계속 확인하면서 적정값을 찾는 방법 밖에 없을것 같네요..
저라면 패스 걸리지 않게 최대한 디자인에서 잡고 수치로 기본값 잡고 계속 컨택이 세다고 하시니 조금씩 줄여가면서 계속 물어봐서 어느정도에서 오케이 되는지 그 점을 잡아야 할것 같습니다.
안맞는 비율이 중요할거 같은데요.
스탭들이 세팅하면 컨택부터 치고앉아있다> 모든 보철이 다 안맞다는 뜻 아닌가요?
진료실 스탭들 기준으로 두세번정도 치면 들어가더라구요 > 모든 보철이 다 그러면 문제 있는거 아닌가요?
모든 보철이 다 완벽하게 맞을 순 없지만 모든 보철이 다 안맞으면 문제죠.
잘하는 기공사가 만든 보철은 임프레션이나 스캔이 완벽할시 컨택조정없이 환자 입안에 마치 자석처럼 쏙 들어가서 컨택이 딱 맞는게 잘 만든 보철이에요. 임프레션 석고모델시 작업자가 컨택을 맞출때 석고모델이 깍이면서 석고모델에는 딱 맞지만 환자 입안에서는 컨택이 쎄죠. 해결방법은 세컨, 써드 모델은 만들어서 계속 체크해줘야해요. 모델리스는 더 어려워요, 치과마다 스캐너가 다 다르고, 그들이 실수해도 기공소쪽에서는 모르죠. 만약 스캔이 완벽할시, 기공소는 치과에 이렇게 요청해야해요. 스캔과 임프레션 둘다 달라고, 그리고 조정하는 시간이 필요해요. 치과, 그리고 의사마다 다 다르게 세팅해야 하는게 모델리스에요..
컨택이 빡빡하다는 말의 의미가 진료실과 기공소 간의 해석 차이가 있을 수 있습니다.
이를테면,
치과기공사들 기준에서 컨택이 빡빡하다는 것은 거의 삽입은 되었으나
완전히 안착이 안되는 것이 빡빡하다는 의미인데
진료실에서는 크라운 세팅시 설정된 컨택 하방에 걸려서 안들어 가는 경우도 있는데
그게 치과 입장에서는 컨택이 빡빡하다고 생각을 하는 경우도 있습니다.
이것을 확인 하려면 부득이 하게 기공소에서 지르를 만드시는 선생님께서 진료실에 입회하에 하방에서 걸리는 것인지
아님 교합면 가까운 부분에서 덜 들어가는 것인지 파악을 해 보셔야 할 것 같습니다.
차라리 모든보철이 컨택을 한두번 조절해야 들어간다면 해결책은 오히려 더 쉽겠네요 컨택을 일률적으로 약하게 보면 되지않을까요? 그렇지않고 어떤건 잘맞고 어떤건 세고 하면 저라면 인접치가 임플란트 보철일경우는 약하게 봐주고 잇몸이내려가서 동요도가 있을꺼같으면 조금 세게 봐줄꺼같아요 그리고 컨택 밑부분은 패스에 안걸리게 다듬어줄꺼같습니다.
지금 문제는 단순히 보철 쪽에만 있는 건 아닌 것 같네요 원장님들이 예전에 다른 기공소랑 할 때 더 잘 맞았다고 하시는 얘기는 실제로 과거가 항상 더 나았기보단 현 상황에 대한 불만이나 개선 기대가 반영된 경우가 많은 것 같습니다 그리고 모든 보철이 100% 손 안 대고 맞는 건 현실적으로 거의 불가능하다는 걸 다들 잘 아시잖아요 당분간 싱글도 모델 출력해서 맞춰서 내보내시면서 분위기 보시고 현장 피드백에 맞춰 조정해 나가는 게 가장 현실적일 것 같습니다 또 스캔에서의 오차는 대부분 바이트,마진,연조직등에서 발생하며 치아가 빠진 공간(결손부) 길이는 보통 거의 정확하게 재현 되므로(모빌리티예외) 인접치 한두 개 정도(세컨 모델 뽑듯이)로 모델 출력해서 컨택만 살짝 체크하시면 좋을 것 같아요 그리고 보철 보낼 때 출력 모델에 꽂아 보내시면서 ‘이 정도로 신경 쓰고 있다’는 점도 원장님께 보여드리면 긍정적으로 작용할 수 있을 것 같습니다 단, 여기서 오차가 생길 수 있는 부분은 스캔된 파일을 모델출력을 하는 과정에서 생기는 오차인데 이건 기공소에서 해결해야 할 문제입니다 ^^
스캔모델 출력한다고 머가 다를까요? 어차피 스캔이 잘못들어오면 그거 출력해봐야 의미 없다고 생각해서요
오히려 컨택이 약한거보다 한두번 조절해서 셋팅하는게 치과입장에서 더 좋을거 같은데요.. 헐거우면 더 컴플레인 심해서요
엄살에 속지마세요.^^
콘택,바이트 두,세번 확인하면서 맞추면 잘 맞는겁니다.
딱 맞거나 한번 조정할려고 수치 바꾸면. 약하거나 바이트 언더인 경우가 종종 나올겁니다.
3shape 언더컷 제거기능 해서 위 아래 넓게 컨택 잡으시면 보철 들어갈때 다 걸립니다.
두 세번 친다고 말씀하셨는데 보통 다 들어가고 빡빡한 느낌이지 처음부터 안 들어가서
두 세번 치는건 문제가 있는것 같습니다. 모델 뽑아서 몇번 테스트 해보셔야 할것 같네요
원래 모델리스는 치과에서 맞추는거고 바보가 스캔뜨지 않는 이상 에러도 거의 안남 기공소에 안맞다고 클레임 걸 일? 거의 없다고 보는게 맞고 계속 기공소 탓을 한다면 백퍼 다른 의도가 분명한거
경험상 바이트는 이해하는편인데 컨택은 조정없이 잘 들어가야 하더라구요
치과와 협업이 되고 위생사도 나와 같은 생각을 하고 있는건가가 중요한거 같아요
싱글크라운이면 한케이스에 3개정도 만들어 세멘값이나 컨택, 바이트량 다 다르게해서 보내고 그중에 몇번째가 제일괜찮았냐 물어보고 그대로 셋팅해서 보내면 좋아할꺼예요. 저는 이렇게 기준 다 다르게잡아서 하고있어요.
참고하세요~
치과에서 협조도가 참 중요합니다. 결국은 0점 조정하는문제라서요. 기공소에서 디자인하면서 보는건 패스삽입에 걸리지 않게 디자인하는것뿐, 컨택양조절은 치과와 피드백하며 수치를 맞추는 수밖에 없어요
뉴스 & 이벤트
제일 좋은방법은 오랄스캔 + 임프 받아서 모델리스 값에 맞춰서 모델에 테스트 몇개해보세요
위 방법으로 했을때 제 기준으론 모델에 넣었을때 교합지 물리면서 스르륵 빠지는 수준입니다
글레이징 고려했을때 (얇게하는편) 한번도 빡빡해서 안들어갔던적 없습니다
위 방법으로 테스트해보는수밖에요..